A平台本科(běnkē)适用第一页，共七十二页。第一页，共七十二页。教学目的(mùdì)与要求掌握呼吸衰竭、限制性通气不足、阻塞性通气不足、弥散障碍、功能性分流、死腔样通气、真性分流、ARDS、肺性脑病等概念；呼吸衰竭的发生机制、血气变化特点熟悉肺源性心脏病、慢性阻塞性肺部疾病概念；呼吸衰竭时机体主要代谢功能变化；呼吸衰竭的病因及分类(fēnlèi)；急性呼吸窘迫综合症、慢性阻塞性肺病引起呼吸衰竭的机制；了解防治呼吸衰竭的病理生理基础。第二页，共七十二页。第二页，共七十二页。患者、男、64岁。因反复咳嗽、咯痰(ētán)ɡ22年，心悸、气急、浮肿2年，10天来因“受凉”症状加重，发热、咯黄色脓性痰而入院。体格检查：T37.5℃，P104次／分，BP12.0/8.0kPa,R32次／分。慢性病容，神志清，半坐卧位，呼吸困难，烦躁。唇发绀，咽部充血，颈静脉怒张。桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称。叩诊呈过清音，两肩胛下区可闻及细湿啰音。心界叩不出，心律齐，未闻及病理性杂音。肝肋下3cm，肝颈返流征阳性，双下肢明显凹陷型水肿。实验室检查：WBC11×109／L，N0.83，L0.17。pH7.31,PaO26.7kPa(52mmHg),PaCO28.6kPa(64.8mmHg),BE–2.8mmol/L。胸部X线片：两肺透亮度增加，纹理增多，肋间隙增宽，右肺下动脉干横径18mm（正常值＜15mm），心影大小正常。心电图:肺性P波，电轴右偏，右心室肥大。第三页，共七十二页。第三页，共七十二页。呼吸(hūxī)功能不全概述第一节原因和发病(fābìng)机制第二节主要代谢功能变化第三节防治的病理生理基础第四页，共七十二页。第四页，共七十二页。InternalRespirationExternalRespirationGasTransport第五页，共七十二页。第五页，共七十二页。•概念•呼吸衰竭外呼吸功能严重障碍→PaO2↓或伴有PaCO2↑的病理过程判断标准：（海平面大气压，静息(jìnxī)ɡ状态，呼吸空气）PaO2＜8kPa(60mmHg)PaCO2＞6.67kPa(50mmHg)第六页，共七十二页。第六页，共七十二页。氧合血红蛋白(xuèhóngdànbái)解离曲线第七页，共七十二页。第七页，共七十二页。呼吸衰竭指数(zhǐshù)（RFI）RFI＝PaO2／FiO2当FiO2≠20％时，RFI≤300为呼吸衰竭。分类：Ⅰ型和Ⅱ型Ⅰ型:PaO2<8kPa,PaCO2正常(zhèngcháng)Ⅱ型:PaO2<8kPa,PaCO2>6.65kPa低氧血症型高碳酸(tànsuān)血症型第八页，共七十二页。第八页，共七十二页。呼吸(hūxī)功能不全概述第一节原因和发病机制第二节主要代谢功能变化第三节防治的病理生理(shēn...
