呼吸系统常见呼吸系统常见(chánɡjiàn)(chánɡjiàn)症状及症状及体格检查体格检查第一页,共五十九页。25/1/262咳嗽与咳痰咯血(kǎxiě)胸痛呼吸困难第二页,共五十九页。25/1/263咳嗽咳嗽(késòu)(késòu)与咳痰与咳痰(Cough&Expectoration)第三页,共五十九页。25/1/264第四页,共五十九页。25/1/265呼吸道粘膜其他器官延髓咳嗽中枢迷走迷走NN舌咽舌咽NN三叉三叉NN喉下喉下NN膈膈NN脊髓脊髓NN咽肌声门膈肌其他呼吸肌咳嗽动作第五页,共五十九页。25/1/266第六页,共五十九页。25/1/267干性(dry)与湿性(moist/wetcough)第七页,共五十九页。25/1/268•发热•胸痛•呼吸困难•大量脓痰•咯血•杵状指•哮鸣音•鼻塞(经常鼻后滴漏(dīlòu)或清喉)•心窝部烧灼感、反酸、饭后明显第八页,共五十九页。25/1/269•发病性别与年龄•咳嗽程度、音色与影响(yǐngxiǎng)因素•咳嗽伴随症状•特殊职业•治疗效果•吸烟与粉尘接触史第九页,共五十九页。25/1/2610咯血咯血(kǎxi(kǎxiě)ě)(Hemoptysis)第十页,共五十九页。25/1/2611第十一页,共五十九页。25/1/2612咯血呕血病因支气管与肺/心脏胃/十二指肠/肝/胆道出血前症状喉痒,胸闷,咳嗽上腹不适,恶心呕吐出血方式咯出呕出血色鲜红暗红,有时鲜红血中混合物痰,泡沫食物,胃液反应碱性酸性黑便常无有出血后痰色血痰数日无痰第十二页,共五十九页。25/1/2613第十三页,共五十九页。25/1/2614青壮年,>40岁;重度吸烟者第十四页,共五十九页。25/1/2615•发热•胸痛•脓痰•杵状指•皮肤粘膜出血(chūxiě)黄疸第十五页,共五十九页。25/1/2616•确定是否咯血•发病年龄与咯血性状•伴随咳痰•伴随症状•个人生活史•用药史,如抗凝剂全身出血倾向与黄疸第十六页,共五十九页。25/1/2617胸胸痛痛(xiōnɡtònɡ)(xiōnɡtònɡ)(chestpain)第十七页,共五十九页。25/1/2618(chánɡjiàn)第十八页,共五十九页。25/1/2619第十九页,共五十九页。25/1/2620第二十页,共五十九页。25/1/26213.胸痛的性质胸痛的程度可呈剧烈、轻微和隐痛。第二十一页,共五十九页。25/1/26224.疼痛(téngtòng)持续时间第二十二页,共五十九页。25/1/26235.影响疼痛因素主要为疼痛发生的诱因、加重与缓解的因素。第二十三页,共五十九页。25/1/2624第二十四页,共五十九页。25/1/2625第二十五页,共五十九页。25/1/2626呼吸困难呼吸困难(hūxīkùnnán)(hūxīkùnnán)(Dyspnea)第二十...