呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)常见急症主讲(zhǔjiǎng)崔艳第一页，共三十五页。•描述大咯血、ARDS和哮喘持续状态的概念•叙述大咯血、ARDS的临床特征•列出大咯血、ARDS和哮喘持续状态的急救措施•正确运用(yùnyòng)护理程序对ARDS病人进行护理•认读有关英语词汇第二页，共三十五页。第一节大咯血(kǎxiě)（majorhemoptysis)第三页，共三十五页。定义：咯血指喉部以下呼吸器官的出血，经咳嗽动作从口腔排出。通常大咯血指一次咯血量超过200ml,或24小时内咯血量超过400ml,或持续咯血而需输液以维持血容量(róngliàng)的情况。第四页，共三十五页。一、病因：1.支扩（占50%）2.支气管癌（癌肿侵蚀大血管导致）3.肺结核（空洞内假性动脉瘤破裂(pòliè)导致）4.其他原因（血液病、外伤、医源性）第五页，共三十五页。二、诊断：（一）临床表现特点1．具有突然性；2．前驱症状为刺激性咳嗽，可有胸部不适感；3．大量鲜红或暗红色血液由呼吸道咳出，可带泡沫；4．有窒息(zhìxī)危险。第六页，共三十五页。（二）实验室检查及器械(qìxiè)检查1．血常规，痰液的性状及痰液细胞学、细菌、真菌检查。2．X片。3．纤维支气管镜检查。第七页，共三十五页。（三）鉴别诊断1．咯血与口腔、鼻腔、咽部出血鉴别。2．咯血与呕血的鉴别。(病史、前驱症状(zhèngzhuàng)、出血方式、血液性质、反应、演变）第八页，共三十五页。三、急诊处理：（一）一般处理1．绝对卧床休息，不宜搬动，平卧位，若出血部位明确，应患侧卧位。2．对症处理：镇咳药禁用(jìnyòn)ɡ吗啡第九页，共三十五页。（二）药物止血1．首选垂体后叶素。（强烈的血管收缩作用）2．普鲁卡因(pǔlǔkǎyīn)。（扩张血管，降低肺循环压力）3．酚妥拉明，安洛血，止血敏等。（三）经纤维支气管镜止血第十页，共三十五页。（四）手术治疗☆手术适应症：1．24h咯血量超过600ml。2．咯血有引起窒息和休克可能者。3．一侧或一叶肺有慢性病变，而对侧肺功能正常或病情稳定者。☆禁忌症：心肺(xīnfèi)功能不全者，肺癌引起的咯血。第十一页，共三十五页。（五）大咯血窒息的抢救方法1．祛除(qūchú)阻塞（1）体位引流：将病人头低俯卧位，上半身倒置使躯干与床呈45-90度，拍击背部帮助排除气管内积血。（2）取出口内血块，行气管插管、气管切开、纤维支气管镜取出。第十二页，共三十五页。2.高流量吸氧。3．治疗休克。4.抗生素预防感染(gǎnrǎn)。5．对无肺水肿及心律失常者可注射呼吸中枢兴...
