呼吸机应用基础知识呼吸机应用基础知识第一页，共四十五页。第一页，共四十五页。呼吸机发呼吸机发展展历史历史(lìshǐ)(lìshǐ)机械通气的机械通气的目的目的机械通气的机械通气的适应症和适应症和禁禁忌症忌症呼吸机基本呼吸机基本构造构造呼吸机常用呼吸机常用的通气的通气(tōng(tōngqì)qì)模式模式和功能和功能机械通气机械通气(t(tōngqì)ōngqì)参参数的设置和数的设置和调整调整机械通气的机械通气的常见问题及常见问题及处理处理机械通气的机械通气的撤离撤离机械通气的机械通气的并发症并发症第二页，共四十五页。第二页，共四十五页。呼吸机发展(fāzhǎn)历史1832年苏格兰人Dalziel首先制作成型一负压呼吸机：患者坐在一密闭的箱子中，头颈部显露于箱外，通过在箱外操纵一内置于箱中的风箱产生负压而辅助通气。1864年，美国人Jones申请了第一个负压呼吸机的专利，其设计与Dalziel类似。由Driker-Shaw在1928年研制成的“铁肺（ironlung）”，是真正成功(chénggōng)进入临床并广泛使用的负压呼吸机，使当时脊髓灰质炎的死亡率大大降低。第三页，共四十五页。第三页，共四十五页。第四页，共四十五页。第四页，共四十五页。正压通气(tōngqì)阶段上世纪50年代以前，正压通气技术，特别是人工气道技术有了长足的进步；1952年夏天，麻醉科医生Ibsen建议放弃负压通气，而行气管切开，采用麻醉用的压缩气囊间隙正压通气。后正压通气方式不断增多、完善，而负压通气几乎被淘汰。近年来负压通气重新得到重视，特别是在神经(shénjīng)肌肉疾患的长期夜间和家庭通气方面具有重要作用。第五页，共四十五页。第五页，共四十五页。机械通气(tōngqì)的目的•替代自主呼吸•改善通气•改善换气(huànqì)•降低呼吸作功•纠正病理性呼吸动作：链枷胸•为肌松剂或镇静剂的使用提供呼吸保障•实施肺内雾化吸入治疗等第六页，共四十五页。第六页，共四十五页。机械(jīxiè)通气的应用指征及禁忌证应用指征：●呼吸衰竭一般治疗方法无效者●呼吸频率>35~40次/分或<6~8次/分●呼吸节律异常(yìcháng)或自主呼吸微弱或消失●呼吸衰竭伴有严重意识障碍●严重肺水肿●PaO2<50mmHg，尤其是吸氧后仍<50mmHg●PaCO2进行性升高，pH动态下降第七页，共四十五页。第七页，共四十五页。机械(jīxiè)通气的应用指征及禁忌证具体适应症：●肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘(xiàochuǎn)、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等●脑部炎症...
