呼吸机工作(gōngzuò)原理和监测梁永杰梁永杰同济大学附属东方同济大学附属东方(Dōngfāng)(Dōngfāng)医院医院第一页，共二十四页。第一页，共二十四页。(jīxiè)•机械通气-人工方法或机械装置通气代替、控制或改变自发呼吸，增加通气量，改善换气功能，减轻呼吸功消耗。•机械通气指征：1、通气不足；2、减少呼吸功耗；3、纠正(jiūzhèng)通气/血流比例失调。第二页，共二十四页。第二页，共二十四页。(jīxiè)1、ARDS、中枢神经(shénjīng)和神经(shénjīng)肌肉病变（脑炎、脑外伤、电击、药物中毒、脊髓灰质炎、重症肌无力、破伤风或多发性肌炎）。2、慢性呼吸衰竭（COPD、阻塞性肺气肿、肺心病等）。PPoliomyelitisMPPoliomyelitisMyastheniagravisPolymyositisyastheniagravisPolymyositis第三页，共二十四页。第三页，共二十四页。呼吸机连接呼吸机连接(liánjiē)(liánjiē)方法方法面罩面罩(miànzhào)(miànzhào)、鼻罩、鼻罩喉罩喉罩气管气管(qìguǎn)(qìguǎn)插管插管气管切开气管切开第四页，共二十四页。第四页，共二十四页。•呼吸机在吸气期经口腔、鼻腔(bíqiāng)或气管插管、气管切开套管直接施压，产生压力差，使外界空气进入肺泡；•呼气期呼吸机去除压力，肺泡压大于大气压，肺泡气体排出。如此往复完成呼吸周期。第五页，共二十四页。第五页，共二十四页。1、定压型：吸气正压达到预设值后即切换为呼气。定压型呼吸机的潮气量不能直接调节(tiáojié)，而随胸肺弹性和气道阻力的变化而变动。2、定量型：呼吸机吸气容量达到预设值后即切换为呼气。呼吸道压力随胸肺弹性和气道阻力而改变。潮气量、呼吸频率、呼吸时间比可直接调节，通气量稳定。第六页，共二十四页。第六页，共二十四页。(jītǐ)1、血液循环：自然呼吸时，吸气使胸腔负压增加，周围静脉-中心静脉压差随之增加，促使静脉血流向心脏(xīnzàng)。机械通气在吸气期产生正压使胸腔由负压转为正压，回心血量减少。在血容量不足、心力衰竭病例，可能引起血压下降或休克。2、对肺内气体分布的影响。3、对中枢神经系统、肾脏和消化道的影响。第七页，共二十四页。第七页，共二十四页。(jīxiè)1、通气不足或通气过度：通气不足引起呼吸性酸中毒，通气过度导致呼吸性碱中毒，使氧离曲线左移，脑血管收缩，减少脑血流量。2、低血压：吸气压过大，吸气期持续过长，增加肺循环阻力和右心负荷，心搏量和血压下降。3、自发性气胸：肺气肿、肺大泡患者更易...
