原发性肝癌(ɡānái)的超声引导下无水乙醇注射治疗山东(shāndōnɡ)医药大学附院消化内科张永第一页，共六十三页。原发性肝癌(ɡānái)的治疗方法•手术：肝部分切除术，肝移植•超声介入：经皮无水乙醇注射、激光(jīguāng)、微波、射频•化疗：肝动脉栓塞化疗，肝动脉与门静脉双插管灌注化疗，经门脉化疗•放疗：外照射（移动条），内照射•其它：冷冻疗法、高功率聚焦超声、腹腔镜下微波/射频、生物导向治疗等第二页，共六十三页。常用的超声介入(jièrù)疗法•超声引导下经皮肝穿刺(chuāncì)无水乙醇注射疗法-----PEIT•超声引导下经皮肝穿刺微波热凝固疗法-----PMCT•超声引导下经皮肝穿刺射频热凝固疗法-----PRFA第三页，共六十三页。PEIT治疗(zhìliáo)肝癌的原理•利用无水乙醇对组织的脱水作用和对蛋白质的凝固(nínggù)作用,令癌组织凝固(nínggù)坏死。•直径3cm以下的小肝癌，内部结构均一，利于乙醇弥散；外部假包膜相对完整，使乙醇不致向外渗漏。第四页，共六十三页。PEIT治疗(zhìliáo)肝癌的适应症•绝对适应症：肝内直径≤3cm的单发或多发病灶（总数不超过3个），经CT/MRI或肝活检等确诊为原发性肝癌且无肝内外转移者。•相对适应症：①高龄或肝功能差，不能耐受(naishòu)肝动脉栓塞化疗(TACE)或手术；②因技术难度不能顺利实施手术或TACE；③TACE无效或效果不完全。第五页，共六十三页。PEIT治疗(zhìliáo)肝癌的禁忌症•对酒精高度过敏•不能控制(kòngzhì)的腹水•严重出血倾向•不能配合治疗第六页，共六十三页。原发性肝癌(ɡānái)的诊断•病史：HBV/HCV感染，饮酒，化学毒物，血吸虫等•症状体征：•肿瘤标志物：AFP、PIVKA-Ⅱ•影像学检查(jiǎnchá)：超声、强化CT、MRI•穿刺活检：第七页，共六十三页。原发性肝癌(ɡānái)的病理分型•弥漫型：结节小，弥漫分布，与肝硬变易混淆。•块状型：肿块直径(zhíjìng)>5cm，>10cm者为巨块型。单块型、融合块型、多块型•结节型：单发或多个，结节直径<5cm。单结节型、融合结节型、多结节型•小癌型：单发，直径3cm以内；或相邻两个结节直径之和在3cm以内。第八页，共六十三页。单结节(jiéjié)型肝癌•单发•隆起•假包膜•血管丰富(fēngfù)•结构均一第九页，共六十三页。单块型肝癌(ɡānái)•假包膜•结构复杂•纤维(xiānwéi)间隔•卫星灶第十页，共六十三页。融合结节(jiéjié)型肝癌多结节融合第十一页，共六十三页。巨块型肝癌(ɡānái)（分...
