结肠镜检查结肠镜检查第一页，共四十九页。大肠与回肠末端解剖学解剖学大肠组成盲肠，结肠，直肠(zhícháng)结肠——乙状结肠，降结肠，横结肠,升结肠。长度:1.5米管径:5--8cm第二页，共四十九页。插镜有关的解剖学肠管伸展性移动度腹膜(fùmó)间位器官：升结肠，降结肠，直肠。为固定性肠管。肠镜易通过。腹膜内位器官：横结肠，乙状结肠，有很大伸展度最长可达2米最短为70–90厘米。第三页，共四十九页。最难通过：乙降移行部，肝曲原因(yuányīn)：由移动肠管向固定肠管进镜，可弯曲的镜身，当头端受阻时镜身弯曲使移动性肠管弯曲。由固定性肠管向移动性肠管进镜较容易。脾曲为明显锐角，进镜困难，乙状结肠弯曲。肝曲尤为困难：乙状肠及横结肠弯曲。第四页，共四十九页。适应证：1．便血和便潜血阳性者，2．慢性腹泻(fùxiè)者，3．钡灌肠有病变者，4．低位肠梗阻及腹块，5．结肠息肉切除或需止血治疗者，6．结肠癌术后，息肉切除后需复查，第五页，共四十九页。7．肠道手术中需要内镜协助探查，8．大肠肿瘤普查。禁忌证1．严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔，2．相对(xiāngduì)禁忌证：妊娠、腹腔内粘连、重症溃结、曾做盆腔、腹腔手术的。第六页，共四十九页。并发证1．肠穿孔发生率为０.17～0.9％，原因：盲目滑行、原有肠道疾病，如溃结，注气过多，息肉摘除时，2．肠道出血(chūxiě)（1）服抗凝药、有凝血功能障碍，（2）血管病变活检时，（3）息肉电切除时。第七页，共四十九页。3．肠系膜、浆膜撕裂（较罕见）肠袢增大时再用力进镜并过度充气时。4．感染抵抗力低下，活检或切除治疗时，可引起菌血症，5．心脏、脑血管意外，6．气体(qìtǐ)爆炸（非常罕见），多在治疗时。第八页，共四十九页。结肠镜检查法术前准备1.肠道准备成败关键：肠道的清洁程度清洁灌肠(guàn〃cháng)，不能清洁右半结肠饮食准备，如能服泻剂致泻，准备与否无显著差异。饮食准备：少渣,低脂饮食及糖水牛奶。第九页，共四十九页。导泻法：1.电解质液：属高渗性泻法常用(chánɡyònɡ)配方：1000ml水加氯化钠6.14克，碳酸氢钠2.94克，氯化钾0.75克。术前2—3小时服，速度：4—5分钟，250ml。20---60分钟内饮完3000ml。排出清水为止。优点：方便，粘膜呈自然状态。缺点：饮水量大，患者不愿意接受。第十页，共四十九页。...
