低血糖危象低血糖危象(wēixiànɡ)(wēixiànɡ)延吉市医院延吉市医院(yīyuàn)(yīyuàn)朴明梅朴明梅第一页，共二十一页。第一页，共二十一页。概念(gàiniàn)•又称低血糖症低血糖症(hypoglycemia)是由多种病因引起的血葡萄糖(简称血糖)浓度过低所致(suǒzhì)的一组临床综合征。一般以成人血浆血糖浓度＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖＜2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L，但是否出现临床症状，个体差异较大。第二页，共二十一页。第二页，共二十一页。低血糖症(dīxuètánɡzhènɡ)定义据生化指标和临床表现分3种类型低血糖症：血糖水平低于2.8mmol/l，同时有临床症状(zhèngzhuàng)，及时进餐后可缓解。低血糖：血糖水平低于2.8mmol/l，可有或无症状。低血糖反应:患者有与低血糖相应的临床症状和体征，血糖多数低于2.8mmol/l，但也有可能不低。主要与血糖下降速度过快引起升糖激素释放（如儿茶酚胺）所致的症状及体征有关。第三页，共二十一页。第三页，共二十一页。血糖水平及生理应答(yìngdá)反应血糖水平降低至4.6mmol/l时，胰岛素分泌(fēnmì)受抑制。血糖水平在3.8mmol/l时，胰高血糖素、肾上腺素开始释放。血糖水平在3.0mmol/l时，开始出现低血糖症状。血糖水平低于2.8mmol/l时，患者出现进行性认知能力下降。血糖低于1.5mmol/l时，患者出现昏迷。第四页，共二十一页。第四页，共二十一页。低血糖症(dīxuètánɡzhènɡ)的临床表现交感神经兴奋的表现在血糖(xuètáng)下降快，肾上腺素分泌较多时更为明显，为一种代偿反应。表现为心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白、紧张感。第五页，共二十一页。第五页，共二十一页。低血糖的分级(fēnjí)轻度：仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。中度：心悸、出汗、饥饿(jīè)明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。重度：是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡第六页，共二十一页。第六页，共二十一页。病因(bìngyīn)•血糖(xuètáng)利用过度和血糖(xuètáng)生成不足第七页，共二十一页。第七页，共二十一页。发病(fābìng)机制•体内维持血糖正常有赖于消化道、肝肾、及内分泌腺体等多器官功能的协调一致。人体通过神经体液调节机制来维持血糖的稳定，当血糖下降时，重要的反应是体内胰岛素分泌减少...
