全胃切除消化道重建(zhònjiàn)ɡ手术的探讨宣城市中医院张增庆第一页，共十四页。第一页，共十四页。自1897年Schlatter氏成功施行全胃切除手术以来。己有70多种术式处理消化道重建。经过一过多世纪的探索，改进，至今仍无一种术式符合所谓理想的重建要求。全胃切除手术后并发症较多，生存质量不理想。因此，必须严格掌握全胃切除的手术适应症。第二页，共十四页。第二页，共十四页。1、胃的弥漫性病变:如广泛浸润的胃癌，胃的肉瘤，特别是上述病变己累及到胃近端者。临床上应用较多的是较广泛的胃底贲门癌。第三页，共十四页。第三页，共十四页。(yuǎnchǔ)第四页，共十四页。第四页，共十四页。1、术后并发症较多。第五页，共十四页。第五页，共十四页。(huàliáo)第六页，共十四页。第六页，共十四页。(gǎijìn)第七页，共十四页。第七页，共十四页。A、空肠单腔代胃：濑尾（1941）、Henley（1952）、（图7）。第八页，共十四页。第八页，共十四页。第九页，共十四页。第九页，共十四页。理想的重建术式应有生理的胃容量和排出时间，不发生返流性食管炎，食物要经过十二指肠，并发症少，死亡率低，生存质量较高等特点。根据上述要求，在综合国内外各种术式的基础上，作者近年施行全胃切除后，选择双腔空肠代胃，并在间置空肠的上下两个吻合口加行人工套叠，取得了较为理想的效果。第十页，共十四页。第十页，共十四页。1、代胃处在食管十二指肠之间，比较合乎生理通道，使十二指肠的消化激素能调节胆汁胰液的分泌，并有搅拌食物功能。第十一页，共十四页。第十一页，共十四页。(tèdiǎn)(tèdiǎn)第十二页，共十四页。第十二页，共十四页。第十三页，共十四页。第十三页，共十四页。内容内容(nèiróng)(nèiróng)总结总结全胃切除全胃切除(qiēchú)(qiēchú)消化道重建手术的探讨。消化道重建手术的探讨。22、有远处转移，或淋、有远处转移，或淋巴结转移超过第三站之晚期胃癌。巴结转移超过第三站之晚期胃癌。AA、空肠单腔代胃：濑尾、空肠单腔代胃：濑尾（（19411941）、）、HenleyHenley（（19521952）、（图）、（图77）。（）。（22）、回盲部升结）、回盲部升结肠插入法：肠插入法：LeeLee、、19511951。根据上述要求，在综合国内外各种术式。根据上述要求，在综合国内外各种术式的基础上，作者近年施行全胃切除的基础上，作者近年施行全胃切除(qiēchú)(qiēchú)后，选择双腔空肠代胃，并后，选择双腔空肠代胃，并在间置空肠...
