先心病概述先心病概述(àishù)ɡ(àishù)ɡ及及术后监护术后监护第一页，共六十四页。第一页，共六十四页。心脏(xīnzàng)解剖图解第二页，共六十四页。第二页，共六十四页。ClicktoaddTitle第三页，共六十四页。第三页，共六十四页。ClicktoaddTitle第四页，共六十四页。第四页，共六十四页。ClicktoaddTitle第五页，共六十四页。第五页，共六十四页。第六页，共六十四页。第六页，共六十四页。先心病分类(fēnlèi)按血液动力学改变分为•左向右分流型(潜在青紫型)正常(zhèngcháng)情况下由于体循环压力高于肺循环，故平时血液从左向右分流而不出现青紫。当哭闹、屏气或剧烈活动等情况致使肺动脉或右心压力增高并超过左心压力时，可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫，如室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等•无分流型(无青紫型)即心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等第七页，共六十四页。第七页，共六十四页。室间隔缺损（VSD）发病率及自然闭合率•室间隔缺损（VSD）是儿童最常见的先心病，在我国几乎占小儿先心病的50%左右(zuǒyòu)•VSD可单独存在，亦可合并其他畸形•小型肌部和膜周部VSD（＜0.5cm）有自然闭合的可能（20～50%），一般在5岁以内，尤其在1岁以内•干下型缺损未见自然闭合者第八页，共六十四页。第八页，共六十四页。小型缺损(缺损直径为0.2～O.5cm)，分流量很小，一般不造成明显(míngxiǎn)的血流动力学紊乱大型缺损大型缺损(1.5(1.5～～3cm)3cm)，分流，分流量占肺循环血量量占肺循环血量6060％以上％以上(yǐshàng)(yǐshàng)，常有左、右心室，常有左、右心室明显扩大和肺动脉高压，双向明显扩大和肺动脉高压，双向分流甚至右向左分流，最后发分流甚至右向左分流，最后发展为重度器质性肺动脉高压即展为重度器质性肺动脉高压即EisenmengerEisenmenger综合征综合征第九页，共六十四页。第九页，共六十四页。第十页，共六十四页。第十页，共六十四页。房间隔缺损（ASD)发病率及自然闭合(bìhé)率•房间隔缺损（ASD)是常见的先心病之一，其发生率约占先心病的20～30％，其中80％左右为继发孔ASD•继发孔ASD自然闭合多在1岁之内，闭合率为39%，1岁以后自然闭合可能性很小•LAP10-15mmHgRAP4-6mmHg第十一页，共六十四页。第十一页，共六十四页。辅助(fǔzhù)检查X光胸片•缺损小者可无改变缺损小者可无改变(gǎibiàn)(gǎibiàn)•分流量大者主要显示分流量大者主要...
