儿童(értóng)股骨干骨折第一页，共三十页。概述(ɡàishù)•发病率：1.6%•男性儿童多见•发病年龄双峰分布，初学走路儿童（单纯跌倒(diēdǎo)）和青少年早期（高能量损伤）第二页，共三十页。受伤(shòushāng)机制•跌落(diēluò)伤•重物砸伤•车祸•虐待第三页，共三十页。诊断(zhěnduàn)•明确(míngquè)的受伤机制•大腿的肿胀、畸形，局部疼痛•对于多发伤或头外伤、不能行走或严重肢体功能障碍的患儿，诊断较困难•单纯股骨干骨折，血细胞比容很少低于30%第四页，共三十页。X线表现(biǎoxiàn)•应包括股骨(gǔgǔ)全长、髋关节和膝关节•骨盆正位片•合并股骨转子间骨折、股骨颈骨折或股骨近端骨骺损伤•也可合并膝关节骨骺损伤、胫骨骨折•排除病理性骨折第五页，共三十页。第六页，共三十页。分型•横行(héngxíng)、螺旋形、短斜形•粉碎性或非粉碎性•闭合性骨折或开放性骨折•大部分为单纯的横行、闭合性、非粉碎性骨折第七页，共三十页。骨折部位(bùwèi)不同移位形式不同第八页，共三十页。治疗(zhìliáo)•年龄因素•受伤机制•患儿体重•损伤(sǔnshāng)类型•骨折类型第九页，共三十页。新生儿至6个月•骨膜较厚和骨骼重塑能力较强，很好需要严格的复位和外固定•单纯应用(yìngyòng)Pavlic吊带或夹板固定•可接受的复位标准为:内外翻成角＜30°，前后成角＜30°，旋转移位＜10°，短缩＜2cm•如果不能满足此复位标准需要行髋人字石膏固定•极少使用牵引第十页，共三十页。第十一页，共三十页。第十二页，共三十页。第十三页，共三十页。学龄前儿童(értóng)6个月-5岁•短缩在2cm以内的单纯股骨骨折，早期人字石膏固定•低能量损伤造成的骨折，应用行走人字石膏•短缩大于2cm，或者明显不稳定(wěndìng)，3-10皮肤牵引或骨牵引•外固定•弹力钉•钢板内固定第十四页，共三十页。第十五页，共三十页。注意事项•屈髋90°，外展30°，膝关节屈曲60°有利于维持下肢长度及骨折复位•石膏外翻塑形•腘窝处棉垫保护，防止腘窝血管受压•下肢外旋15°固定•X线摄片，确保(quèbǎo)骨折复位•24小时内密切观察末梢血运情况，预防骨筋膜室综合症第十六页，共三十页。第十七页，共三十页。第十八页，共三十页。行走(xíngzǒu)人字石膏第十九页，共三十页。5-11岁患儿•较多的治疗方法•无移位或轻度(qīnɡdù)移位，人字形石膏固定•不稳定或粉碎性骨折，牵引•不稳定骨折、股骨近端或远侧1/3骨折，弹力钉是主流49kg...
