低血容量休克复苏低血容量休克复苏(fùsū)(fùsū)指指南南(2007)(2007)中华医学中华医学(yīxué)(yīxué)会重症医学会重症医学(yīxué)(yīxué)分会分会第一页，共三十九页。(ɡàishù)低血容量休克的主要病理生理改变是有效循环血容量急剧减少，导致组织低灌注、无氧代谢增加、乳酸性酸中毒、再灌注损伤以及内毒素易位，最终导致MODS。因此，提高其救治(jiùzhì)成功率的关键在于尽早去除休克病因的同时，尽快恢复有效的组织灌注，以改善组织细胞的氧供，重建氧的供需平衡和恢复正常的细胞功能。推荐意见1：应重视临床低血容量休克及其危害(E级)。第二页，共三十九页。(zǎoqī)低血容量休克的循环容量丢失包括显性丢失和非显性丢失。显性丢失：指循环容量丢失至体外，失血是典型的显性丢失。非显性容量丢失：指循环容量丢失到循环系统之外，主要为循环容量的血管(xuèguǎn)外渗出或循环容量进入体腔内以及其他方式的不显性体外丢失。第三页，共三十九页。(zhǔyào)病史、症状、体征，包括精神状态改变、皮肤(pífū)湿冷、收缩压下降(90mmHg﹤或较基础血压下降>40mmHg，1mmHg0.133kPa)﹦或脉压差减少(<20mmHg)、尿量<0.5mL／(kg·h)、心率>100／min、中心静脉压(CVP)<5mmHg或肺动脉楔压(PAWP)<8mmHg等指标。第四页，共三十九页。(zǎoqī)推荐意见2：传统的诊断指标对低血容量休克(xiūkè)的早期诊断有一定的局限性(C级)。推荐意见3：低血容量休克的早期诊断，应该重视血乳酸与碱缺失检测(E级)。推荐意见4：应当警惕低血容量休克病程中生命体征正常状态下的组织细胞缺氧(E级)。第五页，共三十九页。第六页，共三十九页。(línchuánɡ)皮温与色泽心率：心率加快通常是休克(xiūkè)的早期诊断指标之一血压的变化：休克初期由于代偿性血管收缩，血压可能保持或接近正常。尿量：尿量是反映肾灌注较好的指标，当尿量<0．5mL／(kg·h)时，应继续进行液体复苏。体温第七页，共三十九页。(jiāncè)MAP监测：有创动脉血压(IBP)较无创动脉血压(NIBP)高5—20mmHg。CVP和PAWP监测：用于监测前负荷容量状态和指导补液。CO和SV监测：有助于动态判断容量复苏的临床效果与心功能状态推荐意见6：低血容量休克的病人需要严密的血流动力学监测并动态观察其变化(biànhuà)(E级)。推荐意见7：对于持续低血压病人，应采用有创动脉血压监测(E级)。第八页，共三十九页。(dàixiè)脉搏氧饱合度(Sp02)：低血容量休克...
