低体温低体温(tǐwēn)(tǐwēn)对手术患者的影响对手术患者的影响许慧娟2015-04-08第一页，共二十三页。2低体温的概念低体温对手术患者的影响低体温的原因预防及干预(gānyù)措施内容(nèiróng)概要第二页，共二十三页。3低体温(tǐwēn)•人体正常的中心(zhōngxīn)温度介于36℃至38℃之间。而低体温指中心温度小于36℃，发生率为60%～80%，多发生在手术麻醉中。•50%患者低于36℃，33.3%患者低于35℃第三页，共二十三页。4低体温(tǐwēn)的正面影响•低体温可降低(jiàngdī)机体代谢率，减少耗氧量，增加组织器官对缺血、缺氧的耐受力第四页，共二十三页。5•影响心血管系统•增加手术部位的感染风险（SSI）•增加失血(shīxuè)和输血要求•寒战发生率的增加•麻醉苏醒延迟低体温可能造成(zàochénɡ)的不利影响第五页，共二十三页。6低体温对心血管系统(xìtǒng)的影响轻度低温时交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加，外周血管收缩。外周阻力增加。血液粘稠度升高，会增加心脏做功，可能导致(dǎozhì)心肌缺血和心率失常。第六页，共二十三页。7手术(shǒushù)部位感染危险的增加有研究表明，轻度体温降低可直接损害骨髓免疫系统，尤其是抑制中性粒细胞的氧化释放作用，减少多核细胞向感染部位移动，减少皮肤血流量，抑制组织对氧的摄取，增加伤口感染率。择期切除(qiēchú)大肠手术病人期间发生低温，相对于未发生低温的病人伤口感染率3%，住院时间延长20%。第七页，共二十三页。8失血和输血(shūxuè)需求的增加轻度低体温降低可使循环中血小板减少，降低血小板功能，降低凝血因子的活性，并且激活血纤维蛋白溶解系统。从而导致出血时间延长，严重低温导致DIC。临床揭示，出血时间与皮肤温度成反比，出血量与伤口温度成反比。体温降低会增加失血和对输血需要，另一方面，低温又导致静脉(jìngmài)淤积和局部组织氧供减少，进一步引起深静脉(jìngmài)血栓的形成。第八页，共二十三页。9寒战发生(fāshēng)的增加•人体体温调节系统通常保持中心体温接近37度，患者体温约降低1度就会出现寒战，耗氧增加，心血管系统供血需求增加。•低温引起寒战可增加耗氧和CO2生成，在全麻恢复过程(guòchéng)中，没有进行复温的患者，寒战发生率40%，寒战引起的肌肉活动导致患者不舒适，以及引起的伤口疼痛，而需增加止痛剂的剂量。第九页，共二十三页。10麻醉苏醒(sūxǐng)延迟•低体温时，儿茶酚胺减少，使机...
