第一页，共三十五页。第一页，共三十五页。休克定义它是以有效循环量减少，组织灌注不足，细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损为主要(zhǔyào)病理生理改变的综合征第二页，共三十五页。第二页，共三十五页。休克(xiūkè)分类目前尚无统一的分类方法◆病因分类◆血流动力学分类◆轻重程度分类第三页，共三十五页。第三页，共三十五页。病因分类◆低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克、细胞性休克。◆失血性、失液性和创伤性休克均属于低血容量性休克。◆外科最常见的是低血容量性休克，其次是感染性休克，其它类型的休克相对(xiāngduì)少见。第四页，共三十五页。第四页，共三十五页。血流动力学分类◆高动力型休克，又称高排低阻型休克或温性休克。◆低动力型休克，又称低排高阻型休克或冷性休克。◆感染性休克早期可表现(biǎoxiàn)为温性休克，但后期表现(biǎoxiàn)为冷性休克。第五页，共三十五页。第五页，共三十五页。轻重程度分类(fēnlèi)◆轻度休克,中度休克,重度休克◆所谓难治性休克或不可逆休克,通常是指重度休克。第六页，共三十五页。第六页，共三十五页。病理生理★有效循环量锐减、组织灌注不足和细胞氧供需失衡是各类休克共同的病理生理基础(jīchǔ)。★微循环变化、代谢变化和系统器官变化是与休克发生发展密切相关的病理生理过程。第七页，共三十五页。第七页，共三十五页。(一)有效循环血量锐减维持(wéichí)有效循环血量的三个基本要素：①足够的血容量，②有效的心排出量，③良好的血管张力。第八页，共三十五页。第八页，共三十五页。(二)组织灌注不足(bùzú)●组织灌注状况起决于灌注压大小和毛细血管床开闭比例。●正常毛细血管床的开闭比例是20%开放，80%关闭。第九页，共三十五页。第九页，共三十五页。(三)细胞氧供需失衡▲组织灌注不足的直接后果是组织缺氧，而细胞氧供需失衡又是休克进一步发展的关键。▲休克的氧供需失衡表现，首先是氧供给不足而需求(xūqiú)增加，随后再出现氧需求(xūqiú)增加而利用不全。第十页，共三十五页。第十页，共三十五页。(四)微循环变化(biànhuà)1．微循环收缩2．微循环扩张3．微循环衰竭第十一页，共三十五页。第十一页，共三十五页。(五)代谢变化1．应激性激素↑所致代谢变化2．组织细胞缺氧(quēyǎnɡ)所致代谢变化3．内源性鸦片样物质所致变化第十二页，共三十五页。第十二页，共三十五页。(六)系统器官变化肺◆急性呼吸窘迫综合征(ARDS...
