乳腺癌筛查质量乳腺癌筛查质量(zhìliàng)(zhìliàng)控制控制第一页，共二十七页。11主动发现（人群筛查）22半主动发现（健康体检）33被动发现（患者就诊）.第二页，共二十七页。0期Ⅰ2.0912.3473.9256.4378.10916.0413.5294.5156.2328.249024681012141618分期治疗费用（万）改良保乳T≤1cmⅠⅡ期Ⅲ期Ⅳ期每筛查1例早期癌节约(jiéyuē)治疗费平均7万元余海云,王颀等.中华(Zhōnghuá)肿瘤防治杂志,2013,20(17):第三页，共二十七页。不仅仅靠管理层面，更需要临床医生(yīshēng)、超声、放射影像及病理医生(yīshēng)密切配合第四页，共二十七页。环境要求：光线明亮，暴露充分，双侧对比视诊：形状、大小对称性，皮肤，乳头乳晕，局部隆起或凹陷，扪诊：体位(端坐/平卧)，手法（指腹），顺序（顺时针/逆时针），先健侧后患侧，无遗漏（腋尾、中央区、淋巴结）（尤其是在大宗体检后期容易懈怠）发现异常时的描述：部位，数目，大小，硬度与活动度，表面光滑度，边界，皮肤改变（水肿、粘连(zhānlián)、糜烂渗出、脱屑），乳头溢液，腋窝淋巴结（数目、大小、有无粘连(zhānlián)或压痛）第五页，共二十七页。乳腺触诊：抽查当日5-10例检查妇女复核临床检查符合率乳腺B超：抽查当日5-10例留存的图像(túxiànɡ)现场复核乳腺超声检查BI－RADS分级符合率乳腺X线：抽查当日5-10例留存的图像现场复核乳腺X线报告符合率第六页，共二十七页。要达到的目标1.医疗保健人员的技术水平和服务质量得到进一步提高；2.承担“两癌”检查人员培训覆盖率达到95%以上；3.妇女“两癌”防治知识知晓率达到80%以上；4.逐步提高妇女自我保健意识；5.探索适合基层妇女“两癌”检查服务模式和优化方案(fāngàn)；6.逐步建立“两癌”防治体系长效机制；第七页，共二十七页。调整部分：1.彩超BI-RADS分级4-5级及X线BI-RADS分级4-5级直接做病理；2.X线0级和3级者应当由副高以上专科医生综合(zōnghé)评估后进行随访或活检或其他进一步检查；第八页，共二十七页。BI-RADS分类(fēnlèi)标准：0类：（评估不完全，无法判断）需要其它影像学检查进一步评估。1类：阴性（negative）。临床上无阳性体征，影像检查未见异常，有把握判断为正常。建议随诊（一年）。2类：良性征象(benignfinding/findings)。基本可以排除恶性。建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。3类：可能良性征象(probalybenignfinding)。恶性危险小于2%。建议短期随访（三至六个月）及...
