主动脉夹层诊治(zhěnzhì)规范第一页，共四十六页。(jiācéng)（aorticdissection,AD）定义定义：：胸主动脉腔内高速、高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内，使主动脉中膜与外胸主动脉腔内高速、高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内，使主动脉中膜与外膜分离（甚或一并撕破外膜而破裂膜分离（甚或一并撕破外膜而破裂),),外膜继而扩张外膜继而扩张(kuòzhāng)(kuòzhāng)膨出而形成夹层动脉瘤。膨出而形成夹层动脉瘤。第二页，共四十六页。高血压和动脉粥样硬化高血压和动脉粥样硬化特发性主动脉中层特发性主动脉中层(zhōngcéng)(zhōngcéng)退性性变退性性变遗传性疾病：遗传性疾病：马凡综合征、马凡综合征、Ehlers-DanlosEhlers-Danlos综合症、综合症、TunerTuner综合征综合征先天性主动脉畸形先天性主动脉畸形先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭窄和主动脉缩窄先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭窄和主动脉缩窄创伤创伤主动脉的钝性创伤、心导管检查、主动脉球囊反搏、主动脉钳夹阻断等主动脉的钝性创伤、心导管检查、主动脉球囊反搏、主动脉钳夹阻断等主动脉壁的炎症反应和医源性感染主动脉壁的炎症反应和医源性感染第三页，共四十六页。DebakeyDebakey分型分型II型，夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及腹主动脉；型，夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及腹主动脉；IIII型，夹层动脉瘤局限于升主动脉；型，夹层动脉瘤局限于升主动脉；IIIIII型，夹层动脉瘤起源于胸降主动脉，向下未累及腹主动脉者称为型，夹层动脉瘤起源于胸降主动脉，向下未累及腹主动脉者称为IIIAIIIA，，累及腹主累及腹主动脉者称为动脉者称为IIIBIIIBStanfordStanford分型分型无论无论(wúlùn)(wúlùn)夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为AA型；型；夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为BB型。型。第四页，共四十六页。(fēnlèi)ⅠⅠ类类：：典型的主动脉夹层，有内破裂撕脱的内膜片将主动脉分为真假两腔典型的主动脉夹层，有内破裂撕脱的内膜片将主动脉分为真假两腔ⅡⅡ类类：：主动脉中膜变性，有内膜下血肿形成主动脉中膜变性，有内膜下血肿形成(xíngchéng)(xíngchéng)或内膜下出血或内膜下出血ⅢⅢ类类：：微夹层继发血栓形成微夹层继发血栓形成ⅣⅣ类类：：主动脉附壁斑块破裂形成的主动脉壁溃疡主动脉附壁斑块破裂形成的主动脉壁...
