严重急性(jíxìng)呼吸综合征SARS第三军医大学感染病学教研室西南医院(yīyuàn)感染病专科分院第一页，共六十七页。第一页，共六十七页。非典型肺炎(fèiyán)atypicalpneumonias严重急性(jíxìng)呼吸综合征Severeacuterespiratorysyndrome,SARSSARS冠状病毒肺炎(fèiyán)SARScoronaviralpneumonia图非典型肺炎命名的演变第二页，共六十七页。第二页，共六十七页。概述(àishù)ɡ（1）由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病，又称为传染性非典型肺炎主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播临床上以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰、腹泻、白细胞减少等为特征，严重者出现气促或呼吸(hūxī)窘迫第三页，共六十七页。第三页，共六十七页。病原学（1）2003年3月香港大学首先从SARS患者鼻咽标本中分离培养出一种冠状病毒，并证实是引起SARS的病原体，命名为SARS冠状病毒（SARScoronavirus，SARS-CoV）。SARS-CoV是一种单股正链RNA病毒，基因组全长29206个到29736个核苷酸。电镜下病毒颗粒直径80~140nm，周围有鼓锤状冠状突起(tūqǐ)，突起(tūqǐ)之间的间歇较宽，病毒外形呈日冕状第四页，共六十七页。第四页，共六十七页。S-棘状糖蛋白-受体结合(jiéhé)-细胞融合-主要抗原M-膜糖蛋白出芽(chūyá)包膜形成HE-血凝素-酯酶磷蛋白N:功能(gōngnéng)不清图冠状病毒结构第五页，共六十七页。第五页，共六十七页。图SARS冠状病毒电镜形态(xíngtài)第六页，共六十七页。第六页，共六十七页。病原学（2）特异性IgM和IgG抗体在起病(qǐbìn)ɡ后约7~14日出现IgM抗体在急性期或恢复早期达高峰，约3个月后消失IgG抗体在病程第3周即可达高滴度，12个月后持续高效价IgG抗体能中和体外分离到的病毒颗粒，可能是保护性抗体第七页，共六十七页。第七页，共六十七页。冠状病毒基因组难以培养，了解较少SS（+）RNA最大的RNA病毒229E株：27277bp,8个必需ORF极易发生重组，见于不同病毒间SARS病毒：29736bp（29727bp）与其他已知冠状病毒有明显遗传(yíchuán)差异第八页，共六十七页。第八页，共六十七页。SARS病毒(bìngdú)基因组结构图第九页，共六十七页。第九页，共六十七页。SARS病毒(bìngdú)基因组结构图第十页，共六十七页。第十页，共六十七页。SARS病毒(bìngdú)的抵抗力SARS-CoV对外界抵抗力和稳定性要强于其他人类冠状病毒在干燥塑料表面(biǎomiàn)可活4d，尿...
