骨科学骨科学上肢(shàngzhī)损伤南京医科大学第一附属南京医科大学第一附属(fùshǔ)(fùshǔ)医院医院骨科骨科第一页，共五十页。第一页，共五十页。(suǒgǔ)解剖特点：锁骨(suǒgǔ)是上肢与躯干的连接装置，呈S形第二页，共五十页。第二页，共五十页。病因：间接暴力造成骨折多见。多发生儿童(értóng)及青壮年。好发于锁骨中段。近段受胸锁乳突肌牵拉向上，远段因上肢重量及胸大肌牵拉向下，向前移位。第三页，共五十页。第三页，共五十页。第四页，共五十页。第四页，共五十页。局部肿胀，压痛或有局部肿胀，压痛或有畸形，可能摸到骨折畸形，可能摸到骨折断端。伤肩下沉并向断端。伤肩下沉并向前内倾斜，上臂前内倾斜，上臂(shàngbì)(shàngbì)贴胸不敢活动，健手贴胸不敢活动，健手托扶患侧肘部，头多托扶患侧肘部，头多向患侧偏斜。向患侧偏斜。注意有无臂丛神经、锁注意有无臂丛神经、锁骨下血管损伤骨下血管损伤X-rayX-ray第五页，共五十页。第五页，共五十页。手法手法(shǒufǎ)(shǒufǎ)复位，“复位，“8”8”字绷带固字绷带固定。定。第六页，共五十页。第六页，共五十页。切开复位、内固定切开复位、内固定：：①①复位后影响外观，②合并神经、血管损伤复位后影响外观，②合并神经、血管损伤(sǔnshāng)(sǔnshāng)，③，③开放性骨折，④骨不愈合，⑤锁骨外端骨折，⑥不能忍开放性骨折，④骨不愈合，⑤锁骨外端骨折，⑥不能忍受外固定。受外固定。第七页，共五十页。第七页，共五十页。DislocationoftheShoulderJoint在关节脱位中，肩关节脱位最常见，约占50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关。多发生在青壮年，男性较多。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力(bàolì)所致。第八页，共五十页。第八页，共五十页。第九页，共五十页。第九页，共五十页。有明显的外伤史肩部(jiānbù)疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。Dugas征，即搭肩试验阳性X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。第十页，共五十页。第十页，共五十页。治疗HippocrateHippocrate法法第十一页，共五十页。第十一页，共五十页。解剖特点：解剖特点：•从外科颈下从外科颈下22cmcm至肱骨至肱骨(gōnggǔ)(gōnggǔ)髁上髁上22cmcm内的骨折称为内的骨折称为肱骨干骨折。肱骨干...
