1上消化道出血(chūxiě)PBL教学第一页，共四十三页。Companyname2掌握上消化道出血的病因11掌握上消化道出血的掌握上消化道出血的临床表现临床表现22掌握上消化道出血的掌握上消化道出血的鉴别诊断鉴别诊断33掌握上消化道出血的治掌握上消化道出血的治疗疗44第二页，共四十三页。3病例(bìnglì)介绍第三页，共四十三页。4提出(tíchū)问题1、作为接诊医师，还需进一步采集那些病史。第四页，共四十三页。5病例(bìnglì)介绍1、现病史(bìnɡshǐ)：1周前无明显诱因出现上腹部饥饿样疼痛不适，间歇性发作，每于上午10时、下午4时左右出现，进食后可缓解。伴反酸、嗳气、无呕吐。未行治疗。昨天开始解黑色柏油样便3次，量约800ml。伴头晕、体软。无晕厥。第五页，共四十三页。6提出(tíchū)问题1、目前初步诊断是什么疾病？第六页，共四十三页。7初步(chūbù)诊断1第七页，共四十三页。8是否(shìfǒu)为消化道出血的识别1、与鼻出血、拔牙或扁桃体切除而咽下血液所导致。第八页，共四十三页。9需完善的理化(lǐhuà)检查、血常规第九页，共四十三页。10血常规第十页，共四十三页。11血生化(shēnɡhuà)第十一页，共四十三页。12大便(dàbiàn)常规+潜血第十二页，共四十三页。13心电图第十三页，共四十三页。14胸片第十四页，共四十三页。15腹部(fùbù)CT第十五页，共四十三页。16胃镜图片(túpiàn)第十六页，共四十三页。17提出(tíchū)问题1、该患者的血液检查有何异常发现?原因是什么？第十七页，共四十三页。18理化(lǐhuà)检查结果1、血常规报告：重度贫血第十八页，共四十三页。19病例(bìnglì)介绍124小时后，突发全身出冷汗、头晕、面色苍白、上腹部疼痛、呕吐咖啡样液36.6℃、脉搏：次每分、呼吸：/。第十九页，共四十三页。20提出(tíchū)问题1、该患者目前的病情变化考虑什么问题？第二十页，共四十三页。21病情变化考虑什么(shénme)问题？1、患者出现活动性大出血。第二十一页，共四十三页。22上消化道活动性出血(chūxiě)的判断1、持续呕血或便血第二十二页，共四十三页。23估计(gūjì)患者的出血量1----------50ml以上；呕血以上。第二十三页，共四十三页。24如何(rúhé)定义为上消化道大出血3小时内需输血1500ml第二十四页，共四十三页。25如何判断患者的出血(chūxiě)部位1、消化道出血常以指屈氏韧带为界分为上消化道和下消化道，上消化道出血包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰腺的出血。第二十五页，共四十三页...
