重庆(zhònɡqìnɡ)医科大学附属第二医院妇产科产后(chǎnhòu)出血(PostpartumHemorrhage,PPHPostpartumHemorrhage,PPH)定义产后(chǎnhòu)出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产超过1000ml孕产妇死亡首因子宫收缩乏力胎盘因素(yīnsù)软产道裂伤凝血功能障碍宫缩乏力胎盘因素产道裂伤凝血障碍全身因素ǩ紧张、恐惧、体弱、合并全身慢性疾病紧张、恐惧、体弱、合并全身慢性疾病产科因素ǩ产程延迟、前置胎盘、胎盘早剥、产程延迟、前置胎盘、胎盘早剥、PIHPIH、感染、感染子宫因素ǩ子宫肌纤维过分子宫肌纤维过分(guò(guò〃〃fèn)fèn)伸展、子宫肌壁损伤、子宫病变伸展、子宫肌壁损伤、子宫病变药物因素ǩ镇静剂、麻醉剂、宫缩抑制剂镇静剂、麻醉剂、宫缩抑制剂宫缩乏力胎盘因素产道裂伤凝血障碍胎盘滞留ǩ膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全胎盘植入ǩ胎盘粘连、胎盘植入、穿透性胎盘植入胎盘粘连、胎盘植入、穿透性胎盘植入ǩ子宫内膜损伤子宫内膜损伤(sǔnshāng)(sǔnshāng)、胎盘附着部位异常、子宫手术史、经产妇、胎盘附着部位异常、子宫手术史、经产妇胎盘部分残留阴道手术助产巨大儿急产软产道静脉曲张外阴(wàiyīn)水肿宫缩乏力胎盘因素产道裂伤凝血障碍原发性血小板减少再生障碍性贫血肝脏疾病等胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期(qiánqī)等产科并发症，可引起DIC宫缩乏力胎盘因素产道裂伤凝血障碍软产道裂伤：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红胎盘因素：胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留：胎盘娩出后阴道流血较多凝血功能障碍：胎儿娩出后阴道持续流血，且血液不凝低血压症状头晕、面色苍白，烦躁、皮肤湿冷、脉搏细数、脉压缩小临床表现阴道(yīndào)流血及早处理明确原因估计失血量临床表现诊断估计失血量ǩ称重法：失血量称重法：失血量(ml)=[(ml)=[胎儿娩出后接血敷料湿重胎儿娩出后接血敷料湿重(g)-(g)-接血前敷料干重接血前敷料干重(g)]/1.05((g)]/1.05(血液比重血液比重g/ml)g/ml)。。ǩ容积法：用产后接血容器容积法：用产后接血容器(róngqì)(róngqì)收集血液后，放入量杯测量失血量。收集血液后，放入量杯测量失血量。ǩ面积法：按接血纱布血湿面积粗略估计失血量。面积法：按接血纱布血湿面积粗略估计失血量。ǩ休克指数法休克指数法(shockindex(shockindex，，SI)SI)：：•...
