中心静脉中心静脉(jìngmài)(jìngmài)导管和导管和肠外营养并发症肠外营养并发症第一页，共二十二页。目的(mùdì)•识别肠外营养(yíngyng)ǎ中心静脉置管的适当方式•描述肠外营养相关的导管性、代谢性和胃肠道并发症•阐明如何预防肠外营养相关的导管性、代谢性和胃肠道并发症第二页，共二十二页。中心静脉(jìngmài)导管•暂时性的或永久性的•各种长度、规格和输液港数量•经抗菌药物处理的导管(dogun)ǎǎ•通过专用的导管腔输注第三页，共二十二页。暂时性中心(zhōngxīn)静脉导管McCarthyMC,etal.JPEN1987;11:259-262第四页，共二十二页。中心(zhōngxīn)静脉置管途径In:KreySH,MurrayRL,eds.DynamicsofNutritionalSupport.Norwalk,CT:Appleton-Century-Crofts;p.382.VenasubclaviaVenacefálicaCatétervenosocentralVenacavasuperiorYugularinternaYugularexternaVenaaxilarVenabraquialVenabasílica锁骨(sug)ǒǔ下静脉头静脉(jìngmài)中心静脉导管上腔静脉颈内静脉颈外静脉腋静脉肱静脉贵要静脉第五页，共二十二页。中心中心(zhōngxīn)(zhōngxīn)静脉解静脉解剖剖第六页，共二十二页。3.用“穿刺(chuāncì)置管技术”行中心静脉置管2.经周围(zhōuwéi)静脉的中心静脉置管（PICC）1.周围(zhōuwéi)静脉穿刺经周围静脉置管头静脉贵要静脉及其分支前臂正中静脉肘正中静脉外侧内侧第七页，共二十二页。外周中心静脉(jìngmài)导管GaranowskiL.JIntravenNurs1993;16:167-194第八页，共二十二页。永久性中心(zhōngxīn)静脉置管•隧道(suìdào)式锁骨下导管•植入式输液港第九页，共二十二页。永久性中心(zhōngxīn)静脉置管Hickman导管第十页，共二十二页。锁骨下导管(dǎoguǎn)敷料第十一页，共二十二页。肠外营养(yíngyǎng)：并发症•导管(dogun)ǎǎ相关性并发症•代谢性并发症•胃肠道并发症RyanJA.Complicationsoftotalparenteralnutrition.In:FischerJE,ed.TotalParenteralNutrition.Little,BrownandCompany;1976第十二页，共二十二页。导管相关性并发症·插管相关–气胸–乳糜胸–血胸–空气栓塞–动脉受损–神经(shénjīng)损伤DempseyDT.Complicationsoftotalparenteralnutrition.In:TorosianMR,ed.NutritionfortheHospitalizedPatient.NewYork:MarcelDekker,1995肠外营养(yíngyǎng)：并发症第十三页，共二十二页。导管相关性并发症•机械性–拙劣的置管技术–静脉炎–血栓形成–导管阻塞(zsè)ǔ–导管...
