PICC置管后并发症及处理(chǔlǐ)路培霞2018年1月31日第一页，共二十四页。PICC置管后的并发症1.静脉炎2.导管相关性静脉血栓形成3.导管相关性血流感染4.导管阻塞5.导管破损或断裂6.导管脱出、移位7.穿刺点渗出、皮下出血8.皮肤过敏9.拔管困难10.空气(kōngqì)栓塞第二页，共二十四页。静脉炎的预防措施1.选择合适的血管通路材料，在满足治疗的情况(qíngkuàng)下，尽量选择较细较短导管2.选择材质柔软的导管，送管动作轻柔、匀速3.消毒应避开穿刺点1CM以上，严格无菌操作4.精确置管长度，导管前段位于上腔静脉下1/3及上腔静脉和右心房连接处为最佳5.避开肘窝穿刺，避免手术侧手臂过度活动，妥善固定导管6.置管侧手臂第一天减少活动，第二天开始进行握拳活动7.预防性应用水胶体敷料、赛肤润、喜疗妥等8.穿刺和维护应遵循无菌技术操作，宜使用专用维护包；置管时，宜遵循最大无菌屏障原则9.告知患者及家属留置导管的注意事项及临床表现，及时通知护士第三页，共二十四页。静脉炎的处理(chǔlǐ)方法•通知医师，给予对症处理•将患肢抬高、制动，避免受压，必要(bìyào)时应停止静脉输液•应用紫外线治疗仪局部治疗、硫酸镁湿热敷、如意金黄膏（避开贴膜处）•观察局部和全身情况变化并记录第四页，共二十四页。导管(dǎoguǎn)相关性静脉血栓预防措施1.穿刺前充分评估发生静脉血栓的危险因素，有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管2.穿刺前及导管维护时测量双侧臂围并记录3.根据血管及治疗要求尽量(jǐnliàng)选择材质较软、较细导管4.避免在关节处，功能障碍的上肢置管5.避免损伤静脉内膜6.避免长时间压迫置管侧肢体7.置管侧手臂适当活动第五页，共二十四页。导管(dǎoguǎn)相关性静脉血栓处理方法•抬高患肢并制动，不要热敷、按摩(ànmó)、压迫•通知医师对症处理并做好记录•观测置管侧情况并记录第六页，共二十四页。导管(dǎoguǎn)相关性血流感染预防措施•对进行插管和维护的相关(xiāngguān)人员进行技能、导管使用及维护等相关(xiāngguān)知识的培训•体温超过38度•PICC穿刺和维护时，应遵循无菌操作技术原则，使用专用维护包，置管时，遵循最大无菌屏障原则•在满足治疗的情况下，选择单腔导管•穿刺和维护时，应选择合格的消毒剂，宜首选浓度大于0.5%的葡萄糖氯已定乙醇溶液（年龄<2个月的婴儿慎用）有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊和75%酒精•选用通透性好的透明敷料，应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性•经输液接...
