PICCO参数(cānshù)解读与血流动力学南方(nánfāng)医院神经内科NCU吴永明第一页，共三十六页。血流动力学我们关注(guānzhù)什么？右心前负荷左心(zuǒxīn)前负荷心肌(xīnjī)收缩力肺循环后负荷第二页，共三十六页。中心(zhōngxīn)静脉压（CVP）与补液CVPBP原因处理原则低低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血容量相对过多给强心药物，纠正酸中毒（舒张血管）高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验CVP：右心前负荷；BP：受后负荷及心肌收缩(shōusuō)力影响；PCWP：左心(zuǒxīn)前负荷；心脏彩超：心肌收缩力第三页，共三十六页。存在(cúnzài)问题压力≠容量肺水肿、肺淤血缺乏观察指标(zhǐbiāo)相比较CVP，PCWP并没有显示出优越性，且操作复杂心肌收缩力无直接、动态观察指标PICCO第四页，共三十六页。中心(zhōngxīn)静脉导管注射液温度探头(tàntóu)容纳管PV4046PCCIAP13.0316.28TB37.0AP14011792(CVP)5SVRI2762PCCI3.24HR78SVI42SVV5%dPmx1140(GEDI)625压力(yālì)线206PMK动脉热稀释导管PULSION一次性压力传感器PV8115（包括PV4046）温度测量电缆PC80150注射液温度电缆PC80109导管连接第五页，共三十六页。PiCCO（脉波轮廓温度(wēndù)稀释连续心排量测量）3次热稀释(xīshì)校准经肺热稀释曲线injectiontT动脉脉搏轮廓分析P＝两种技术(jìshù)经热稀释方法得到的非连续性参数•心输出量CO•全心舒张末期容积GEDV•胸腔内血容量ITBV•血管外肺水EVLW*•肺血管通透性指数PVPI*•心功能指数CFI•全心射血分数GEF动脉轮廓分析法得到的连续性参数•连续心输出量PCCO•动脉压AP•心率HR•每搏量SV•每搏量变异SVV•脉压变异PPV•系统血管阻力SVR•左心室收缩力指数dPmax*血液动力学和容量进行监护管理＋两部分参数PiCCO第六页，共三十六页。改善(gishàn)ǎ心输出量前负荷收缩(shōusuō)力后负荷心率(xīnl)ǜ变率性Frank-Starlingmechanism监测的目的是什么？第七页，共三十六页。SVPreloadVVVSVSVSVNormalcontractilityPreload,COandFrank-StarlingMechanismtargetareavolumeresponsivevolumeoverloaded8第八页，共三十六页。VVSVSVSVPreloadPoorcontractilityNormalcontractilitytargetareavolumeresponsivevolumeoverloaded9Preload,COandFrank-StarlingMechanism第九页，共三十六页。VVSVSVSVPreloadPreload,COandFrank-StarlingMechanismHighc...
