膀胱(pángguāng)过度活动症诊断与治疗武汉协和医院泌尿外科石瑛第一页，共二十一页。一、定义(dìngyì)2014版《膀胱过度活动(huódòng)症诊断治疗指南》规范定义：膀胱过度活动症（overactivebladder，OAB）被国际尿控学会（ICS）定义为一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染或其他明确的病理改变。第二页，共二十一页。尿急：定义(dìngyì)OAB的关键尿急减少排尿间隔尿频和夜尿增加减少每次排尿量急迫性尿失禁第三页，共二十一页。OAB是LUTS的一部分•储尿期LUTS等同于OAB症状(zhèngzhuàng)，但LUTS除了储尿期症状，还包括排尿期症状和排尿后症状储尿期症状排尿期症状排尿后症状•尿急症•尿频•夜尿•尿失禁•尿流变细•尿流分叉•尿流间断•尿踌躇•排尿费力•尿滴沥•排尿后滴沥•尿不尽第四页，共二十一页。二、流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ•据2011年发表的数据(shùjù)显示中国OAB的总体患病率为6.0%，且41岁及以上人群OAB的患病率为11.3%，即每10人中就有超过1人患有OAB，且随着年龄的增长患病率明显升高。男性女性18-2930-3940-4950-5960-69≥7035302520151050OAB患病率（%）年龄（岁）41岁以上(yǐshàng)人群OAB患病率（%）第五页，共二十一页。三、病因(bìngyīn)及发病机制•神经源性学说：中枢神经、外周神经、膀胱传入神经的异常•肌源性学说：逼尿肌平滑肌细胞(xìbāo)的自发性收缩和肌细胞(xìbāo)间冲动传递增强均可以诱发逼尿肌不自主收缩第六页，共二十一页。四、诊断(zhěnduàn)尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁选择性检查（病原菌、细胞学、影像学、内腔镜、尿动力学）OAB筛选性检查（病史、体检、实验室、泌尿外科特殊检查）BOO神经病变逼尿肌收缩受损其他疾病未发现明确病因未发现明确病因可疑或伴有其他病变可疑或伴有其他病变无阳性发现无阳性发现有异常发现有异常发现继发或伴发的OAB症状压力性尿失禁第七页，共二十一页。OABSS（OveractiveBladderSymptomScore），对OAB症状进行量化、用于评价OAB的严重程度OABSS问卷表包含4个OAB症状相关(xiāngguān)的问题：白天排尿夜间排尿尿急症急迫性尿失禁第八页，共二十一页。第九页，共二十一页。五、治疗(zhìliáo)•首选(shǒuxuǎn)治疗行为(xíngwéi)治疗行为治疗生活方式指导膀胱训练盆底肌训练生物反馈治疗其他行为治疗药物治疗M受体拮抗剂其他药物：如镇静和抗焦虑药物第十页，共二...
