抗抗MRSAMRSA的相关的相关(xiāngguān)(xiāngguān)药物药物武汉市第六医院(yīyuàn)呼吸内科第一页，共五十八页。第二页，共五十八页。第三页，共五十八页。MRSA的定义(dìngyì)MRSA：耐甲氧西林(xīlín)金黄色葡萄球菌MRSA对目前临床上广泛应用的β-内酰胺类、氨基糖甙类、喹诺酮类、大环内酯类等绝大多数抗生素呈现耐药MRSA只对糖肽类、噁唑烷酮类等极少数抗生素敏感第四页，共五十八页。25/1/26518801940195019601970198019902000发现(fāxiàn)SA青霉素PRSA甲氧西林(xīlín)1961年MRSA万古霉素头孢2、3代1997年VISA2002年VRSA从金葡菌到MRSA第五页，共五十八页。MRSA流行病学(liúxínɡbìnɡxué)2006-2007年Mohnarin报告(bàogào)我国MRSA分离率56.1%2008年度Mohnarin报告我国MRSA分离率67.6%第六页，共五十八页。25/1/267MRSA全球(quánqiú)检出率呈逐年增加趋势耐药监测(jiāncè)结果显示：MRSA检出率呈逐年上升趋势，由2006年39.8%升至2008年的41.9%MRSA占金黄色葡萄球菌百分比39.8%38.2%41.9%36%37%38%39%40%41%42%43%2006年2007年2008年1、2006年对16个国家4216株G+球菌进行的耐药监测(jiāncè)结果。2、2007年对23个国家5591株G+球菌进行的耐药监测结果。3、2008年对24个国家64所医学中心收集到的6121株G+球菌进行的耐药监测结果。第七页，共五十八页。25/1/268我国MRSA检出率较高汪复等。中国感染与化疗(huàliáo)杂志。2011(5):321-329。77.6%65.3%64.8%62.5%62.4%61.9%61.0%59.9%59.3%57.9%49.3%43.4%24.5%11.5%0%20%40%60%80%100%检出率(%)北京医院甘肃省人民医院安徽医科大学附属第一医院北京协和医院上海儿童医院上海华山医院昆明医科大学附属第一医院武汉同济医院上海瑞金医院重庆医科大学附属第一医院浙江医科大学附属第一医院新疆医科大学附属第一医院广州医科大学附属第一医院复旦大学附属儿童医院2010年CHINET耐药监测结果显示：MRSA检出率较高，在金黄色葡萄球菌(pútáoqiújūn)中，其平均检出率为51.7%第八页，共五十八页。MRSA耐药机制(jīzhì)MRSA的耐药机制(jīzhì)非常复杂染色体介导的固有耐药质粒介导的固有耐药第九页，共五十八页。MRSA耐药机制(jīzhì)青霉素结合蛋白（PBPs）是细菌和产中参与细胞壁合成的重要蛋白酶β-内酰胺类通过与细菌细胞壁的PBPs结合影响(yǐngxiǎng)细菌细胞壁的合成最终引起细菌死亡第十页，共五十八页。MRSA耐药机制(jīzhì)敏感的金黄色葡萄球菌具有5个PBPs：PBP1...
