ERAS老年病人麻醉(mázuì)的应用第一页,共五十六页。随着我国人均寿命的不断延长,接受手术的老年患者数量不断增加,老年患者往往合并心脑肾等多种内科疾病,给手术和麻醉及术后恢复带来巨大挑战。对一套具有循证医学依据(yījù)的ERAS方案的需求日益增加,这一切还有待于外科医师、麻醉医师、护士等整个团队共同协作和努力。第二页,共五十六页。ERAS——一个崭新(zhǎnxīn)的理念ERASstandsforEnhancedRecoveryAfterSurgery采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少手术病人的生理(shēnglǐ)及心理的创伤应激,达到快速康复术后快速(kuàisù)康复第三页,共五十六页。丹麦HKehlet教授与1997年提出(tíchū)ERAS概念丹麦(dānmài)哥本哈根大学HenrikKehlet教授与1997年提出ERAS概念,其本人被誉为“快速康复外科”之父。HenrikKehlet教授(jiàoshBrJAnaesth1997;78:606-17.第四页,共五十六页。•ERAS理念是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术(shǒushù)及其他治疗处理措施所引起的应激反应及并发症,加速患者术后康复AnnSurg,2002,236:643-648第五页,共五十六页。•ERAS方案中麻醉医师发挥着关键作用[5,6],这归功于其具有对麻醉、镇痛、器官损害的病理生理学、呼吸道管理、液体管理和其他支持治疗的专业知识[7],参与患者术后管理,早期发现(fāxiàn)器官功能障碍,对患者早期恢复能起到很大的作用第六页,共五十六页。ERAS能为我们(wǒmen)带来什么?第七页,共五十六页。ERAS:缩短(suōduǎn)患者住院时间ERAS可缩短住院(zhùyuàn)时间2.5天ClinicalNutrition29(2010)434–440注:该荟萃分析共纳入6个研究(yánjiū)452例患者。患者施行ERAS项目的数量为4-12个,平均9个。第八页,共五十六页。ERAS:降低患者(huànzhě)并发症发作风险ERAS可降低并发症发作(fāzuò)风险达47%之多!ClinicalNutrition29(2010)434–440注:该荟萃分析共纳入6个研究452例患者。患者施行(shīxíng)ERAS项目的数量为4-12个,平均9个。第九页,共五十六页。ERAS:降低患者再入院(rùyuàn)风险ERAS可降低患者(huànzhě)再入院风险20%ClinicalNutrition29(2010)434–440注:该荟萃分析共纳入(nàrù)6个研究452例患者。患者施行ERAS项目的数量为4-12个,平均9个。第十页,共五十六页。ERAS:降低(jiàngdī)患者死亡率ERAS可降低患者死亡(sǐwáng)风险达47%!ClinicalNutrition29(2010)434–440注:该荟萃分...