慢性阻塞性肺疾病(jíbìng)诊治张家口市第一(dìyī)医院呼吸科第一页，共五十一页。教学(jiāoxué)查房的目的检查同学在我科室实习期间对COPD的：1、病史采集(cǎijí)2、体格检查3、对临床资料袋综合分析和运用的能力第二页，共五十一页。重点(zhòngdiǎn)1、对病史的采集(cǎijí)要全面2、体格检查第三页，共五十一页。注意(zhùyì)问题1、询问病史(bìnɡshǐ)要细致全面2、体格检查要有针对性，找出阳性体征3、学会将临床知识运用于临床第四页，共五十一页。支气管的大体(dàtǐ)解剖第五页，共五十一页。定义(dìngyì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种气流(qìliú)受限为特征的肺部疾病，气流(qìliú)受限不完全可逆、呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部，但也可引起肺外各器官的损害。（内科学第7版，人民卫生出版社）第六页，共五十一页。COPD是一种可以预防和治疗的疾病，可伴有一些显著的肺外效应，这些肺外效应与患者疾病的严重性相关。肺部病变的特点为不完全可逆性气流受限，这种气流受限通常呈进行性发展，与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。/COPD是一种常见的以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关，这种慢性炎性反应可以导致肺实质破坏（导致肺气肿），同时破坏正常的修复和防御机制（导致肺气肿）。急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度。•定义将“急性加重和合并症”写入定义。以“持续存在的气流受限”取代旧定义中的“不完全可逆性气流受限”•“持续存在的气流受限”更准确反应COPD病理生理特征和疾病过程。也给临床医生一个清晰提示，即COPD应该(yīnggāi)长期规律地治疗。GOLD2006.GOLD2011.第七页，共五十一页。COPD的危险(wēixiǎn)因素一、个体因素1吸烟2职业性粉尘和化学物质3空气污染4感染5α1-抗胰蛋白酶(yídànbáiméi)缺乏（多见北欧）6氧化应激7炎症机制8其他第八页，共五十一页。COPD病理变化COPD发病(fābìng)机制机体修复机制聚集、炎症介质释放有害气体(qìtǐ)、颗粒肺、气道炎症(yánzhèng)细胞有害气体、颗粒氧化应激蛋白酶第九页，共五十一页。10吸烟(xīyān)CD8+T细胞(xìbāo)?中性粒细胞趋化因子细胞因子(IL-8)介质(LTB4)中性粒细胞趋化因子细胞因子(IL-8)介质(LTB4)蛋蛋白白酶酶中性肽内切酶组织蛋白酶金属基质蛋白酶中性肽内切酶组织蛋白酶金属...
