异常(yìcháng)妊娠第一页，共四十三页。流产(liúchǎn)【大纲要求】掌握；流产的定义(dìngyì)及流产各不同阶段的临床表现及处理；流产的特殊类型的临床表现、诊断及处理。第二页，共四十三页。第三页，共四十三页。流产一、定义妊娠缺乏28W，胎儿体重缺乏1000g而终者。早期流产12W前发生。晚期流产12W至缺乏28W发生。二、分类根据流产方式(fāngshì)分为自然流产及人工流产。第四页，共四十三页。三、原因1.胚胎因素染色体异常是主要原因。感染、药物亦可引起染色体异常。2.母体因素⑴全身性疾病、胎盘内分泌缺乏及免疫因素。由于母儿(mǔér)双方免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥而致流产⑵生殖器官的疾病⑶内分泌失调⑷创伤⑸不良习惯3.环境因素有害物质及物理因素。第五页，共四十三页。6四、临床特征停经后阴道流血和阵发性腹痛时主要病症。早期流产(liúchǎn)时，先有出血后有腹痛.晚期流产,先有腹痛,然后依次排除胎儿胎盘，后有出血。第六页，共四十三页。五、临床类型流产的临床类型实际上是流产的各个阶段.继续妊娠先兆流产完全流产难免流产不全流产此外(cǐwài)，流产有三种特殊情况，即反复自然流产、稽留流产和流产感染。第七页，共四十三页。81.先兆(xiānzhào)流产妊娠28W前，出现少量阴道流血和(或〕下腹痛，，妊娠产物尚未排出.妊娠尚有希望继续者，经休息及治疗后，如流血停止或腹痛消失，妊娠可继续进行；假设流血增多或腹痛加剧，那么可能开展为难免流产。妇科检查子宫大小与停经月份相符，宫口未开，胎膜未破尿妊娠实验(+)第八页，共四十三页。2.难免流产一般由先兆(xiānzhào)流产开展而来，流产已不可防止。阴道流血量增多，阵发性腹痛加重，或出现阴道流水〔破膜〕。妇查宫口已扩张，有时可见胚胎组织，或胎囊堵塞于宫口内。子宫大小与停经月份相符或稍小。第九页，共四十三页。3.不全流产阴道流血增多，腹痛加重，妊娠(rènshēn)产物已局部排出体外，尚有局部残留在宫腔，影响子宫收缩而至流血不止。甚至因流血过多导致休克。妇查宫口已扩张有活动性出血，在阴道或宫腔内仍有局部妊娠物，子宫小于妊娠月份。由于反复出血，宫腔内组织残留，易诱发感染。第十页，共四十三页。4.完全流产妊娠产物已完全排出，阴道流血减少，腹痛消失。妇查宫口已闭，子宫接近正常大小。无需处理。5.稽留流产(过期流产〕胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔尚未自然(zìrán)排出者。早孕反响消失，子宫不再增大，胎动胎心消失。妇查子宫...
