经食道超声心动图观察PEEP对妇科腹腔镜手术静脉气栓影响的研究李玲，卢慧勤，赖淑梅深圳市宝安区妇幼保健院(广东深圳518000)摘要目的:探讨经食道超声心动图观察呼气终末正压(PEEP)对妇科腹腔镜手术静脉气栓影响。方法:选择2020年7月至2022年11月于我院行妇科腹腔镜手术治疗的120例患者为研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为A组、B组与C组，各40例。A组:PEEP=0cmH2O;B组:PEEP=5cmH2O;C组:PEEP=10cmH2O，所有患者均进行统一麻醉处理并规定(内文见下页)■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■结石成分十分重要。已有研究［8］证实，双源CT检查中，脂肪、胆固醇等原子序数较低的物质在图像的密度与keV能量有关，低keV图像中密度最低。同时研究［9］显示，在胆囊阴性结石诊断中，相比混合能量图，双源双能CT最佳单能量图的诊断效能更高。现阶段研究［10］表明双源CT中的有效原子序数及单能量图对胆囊阴性结石有一定优势，本研究基于此进一步探讨了光谱CT在胆囊阴性结石的诊断价值。以超声检查结果为标准，本次研究纳入的100例患者中胆囊阴性结石97例，胆囊息肉3例，光谱胸部CT诊断胆囊阴性结石的准确度为94．00%、敏感度为93．81%、特异性为100．00%，与超声检查诊断一致性较好(Kappa=0．818)，提示光谱CT具有较好的胆囊阴性结石诊断效能。祁东等［11］研究显示，能谱CT检查诊断胆囊阴性结石的敏感度、特异性、诊断符合率分别为93．10%、100．00%、90．00%，与手术结果的一致性的Kappa值=0．817，较好;与本研究结果相似。而白景奇［12］的研究结果显示，胆囊阴性结石与邻近胆汁在虚拟单能量图(40～50keV和90～200keV)中的CT值存在差异。本研究结果显示，阴性结石与邻近胆汁在40～50keV和90～200keV单能量图像中的CT值存在统计学差异(P＜0．05)，其中CNＲ值在200keV下最大，对比度在40keV下最大;阴性结石在40keV表现为低密度，在200keV表现为稍高密度。由此可以看出阴性结石与邻近胆汁在40～50keV和90～200keV单能量图中的CT值存在差异，且其对比度在40keV能级下更高。同时，本研究结果显示，阴性结石的光谱曲线呈弓形缓慢上升型，邻近胆汁的光谱曲线呈水平直线型或轻微下降型;且两者的曲线斜率和有效原子序数存在差异(P＜0．05)，提示阴性结石的光谱曲线斜率绝对值高于邻近胆汁，有效原子序数低于邻近胆汁。综上所述，光谱胸部CT具有较好的胆囊阴性结石诊断效能，具有一定的临床应用价值...
