·述评·505中国临床医生杂志2023年第51卷第5期脊柱韧带骨化类型及影像表现的临床意义袁明远*（上海健康医学院附属周浦医院放射科，上海201318）关键词：脊柱韧带；骨化；影像诊断中图分类号：R681文献标识码：A文章编号：2095-8552（2023）05-0505-05doi:10.3969/j.issn.2095-8552.2023.05.001脊柱韧带骨化（ossificationofthespinalligaments，OSL）广义上包括所有脊柱相关韧带的骨化，包括前纵韧带（ossificationofanteriorlongitudinalligament，OALL）、后纵韧带、项韧带、黄韧带及颅颈交界处的横韧带、齿尖韧带等。狭义上指是一种以后纵韧带骨化（ossificationoftheposteriorlongitudinalligament，OPLL）和黄韧带骨化（ossificationofligamentaflava，OLF）为代表的在东北亚常见的老年性退行性脊柱常见病。OPLL多发生于颈椎，OLF则以胸椎下段常见。弥漫型韧带骨化常包括OPLL、OLF或OALL同时骨化，项韧带在退行性颈椎病中很常见，其临床病理意义的临床关注程度远不如上述韧带。1前纵韧带骨化及弥漫性特发性骨质增生颈椎前纵韧带骨化是一种常见但很少有症状的疾病，主要发生在老年人群中，OALL通常不需要临床干预，但有时它可能导致气道困难并危及患者的安全。颈椎前纵韧带可能带来气管插管困难，因此，麻醉师应了解颈椎OALL可能导致气道困难[1]。弥漫性特发性骨质增生（diffuseidiopathicskeletalhyperostosis，DISH）是一种罕见的特发性脊柱疾病，其特征是脊柱前纵韧带呈“流注状”骨化，病因不明[2]。先前的流行病学研究表明，OALL的患病率随着年龄的增长而增加，男性的发病率明显高于女性[3]。OALL的病因和发病机制尚不清楚，通常认为与代谢异常和关节退变密切相关，也可能与颈椎运动增加或外伤有关[1]。颈椎的DISH可引起严重的吞咽困难，病理上主要是直接的机械压迫和食管壁炎症或纤维化。患有肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、颈部损伤、颈椎手术史、骨关节炎、后纵韧带骨化和DISH者更可能合并颈椎OALL[4-5]。对颈椎OALL，强调颈椎X线片、颈部运动范围、吞咽功能的详细评估。胸腰椎OALL的诊断，由于平片的能力有限，要应用CT和MRI全面评价。DISH是一种以全身韧带进行性骨化为特征的疾病。脊柱强直是由前纵韧带骨化引起[6-7]。影像表现：①至少4个相邻椎体的前外侧存在流动骨化，骨化前缘平滑，好发于椎体右侧；②椎间盘高度相对保存；③骶髂关节无关节强直。采用CT可提高诊断准确率，使DISH病例数增加了约25%[8]。使用颈椎...
