作者简介:陈叶红(1974-),女,本科,主管护师,护士长.收稿日期:2022-11-26通信作者:王飞霞,1299038@zju.edu.cn基金项目:浙江省卫生健康科技计划项目,编号2021KY675肌萎缩侧索硬化症患者直肠癌根治术围手术期护理陈叶红,王飞霞,陈文斌,廖欢欢浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州310003摘要:总结1例肌萎缩侧索硬化症患者行直肠癌根治+回肠造口手术的围手术期护理。针对患者肌力下降等情况,术前做好预康复训练和合理的造口定位;术后给予个体化的活动方案、饮食护理、造口护理和出院指导。患者在围手术期避免了因肌力下降引起相关并发症,恢复顺利,术后第7天出院。关键词:肌萎缩侧索硬化症;直肠癌;围手术期;护理DOI:10.3969/j.issn.1671-9875.2023.06.016中图分类号:R473.73文献标识码:B文章编号:1671-9875(2023)06-0069-03肌萎缩侧索硬化症(amyotrophiclateralscle-rosis,ALS)又称渐冻症,是一种使人衰弱的进行性疾病,其表现为大脑和脊髓运动神经元退化,导致虚弱、肌肉萎缩和肌束痉挛,最常见的表现是四肢无力、活动障碍并累及口咽肌肉,影响吞咽和言语功能,50%的患者会出现额叶和颞叶退行性变,导致认知或行为障碍[1]。目前世界范围内ALS患病率约为4.42/10000[2],是一种罕见的神经系统疾病[3]。ALS患者伴发直肠癌,活动障碍,甚至吞咽障碍,如何进行围手术期护理相关报道甚少。2022年2月浙江大学医学院附属第一医院结直肠外科收治1例ALS合并直肠癌的患者,围手术期组建多学科协作团队,制定个性化的康复方案。患者手术顺利,术后第7天出院,现报告如下。1临床资料患者,男,64岁,确诊ALS3年,因排便困难5个月,肠镜检查发现距肛门7cm直肠肿物,病理检查显示直肠腺癌,为行手术治疗于2022年2月收住入院。患者入院时意识清楚,认知能力正常,洼田饮水试验3级,双下肢肌力3级,右上肢肌力0级、肌肉萎缩,左上肢肌力4级。肺功能检查提示:轻度阻塞性通气功能障碍;心脏彩超提示:左室舒张功能减退,主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度返流。完善各项术前检查和预康复治疗,排除手术禁忌后于2月7日在全身麻醉下行直肠肿瘤根治术+回肠保护性造口术,术中留置导尿管和盆腔引流管各1根。术后予抗感染、营养支持治疗和康复训练。患者术后第2天造口开始排气、排便,拔除导尿管,第6天拔除盆腔引流管,第7天出院。2护理2.1术前护理2.1.1预康复训练患者有慢性阻塞性肺疾病和吸烟史,轻度阻塞性通气功能障碍,护士指导其戒烟,康复治疗师拟定呼吸训练方案。呼吸训练能够增强慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸肌力和...
