基于IMB的运动康复护理对慢阻肺患者自我护理能力及遵医行为的影响朱巧梅佛山市南海区人民医院呼吸与危重症医学科(广东佛山528000)(内文见下页)■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■3讨论COPD现名列全国死亡率的第十二位和人类致死因素的第四位［8］。我国近年来COPD的发病率也在逐年上涨，尤其是在老年人群中，对于COPD的临床质量来说护理才是疾病康复的关键点。随着病情的出现与发展，对病人的生活机能和生命保障都造成了诸多不便。包括:(1)影响了呼吸功能。COPD的呼吸功能主要表现为有效通气量减少，呼吸肌无力，也存在以胸式呼吸为主甚至使用了辅助呼吸肌病理性呼吸模式［9］。上述情况均使机体消耗量增大和活动能力下降;当辅助呼吸肌过度紧张时，可增加无效的耗氧量，加重缺氧与呼吸困难形成恶性循环。其特点为能耗量增多和运动功能障碍;日常生活能力障碍，老年人由于惧怕而产生劳累性气短，危及自身的正常运动，有的老年人较长时间卧床，很大程度损伤了运动神经导致生存品质显著下降。(2)心理疾病。由于COPD导致的机体长期供氧不足，老年人精神状态紧绷、心烦忐忑，而气短、气促等又干扰老年人的正常睡眠，进一步加大了老年人的体力损耗，给老年人造成了巨大的身体压力和精神负担。面对上述临床表现，在护理过程中我们不但要达到有效治疗疾病症状，还要确保患者在康复后的生活质量与能力维持原有状态，并基于此本研究而选择了优质护理来实施护理过程，主要重点在护理问题方面的研究:对患者空气交换功能受损与支气管炎症状、痉挛、水肿与分泌物量增加的情况;无效的正常呼吸道方式和病理性呼吸模式的情况;清理呼吸管时无效的咳痰不利的情况;对运动能力无耐力的患者能耗提高与活动功能下降的情况。(3)患者心理焦虑问题。主要护理目标包括:①近期目标:尽可能恢复有效的腹式通气，并提高呼吸方式功能。通过去除细支气管内的分泌物，以降低诱发支气管炎患者症状或刺激的原因，并维护呼吸健康。同时通过各种预防措施，减轻和处理并发症。②远期目标:病人逐步掌握了呼吸方法练习、排痰方式练习、运动锻炼、能量节省等技术。病人活动耐力有所提高。病人的健康状况和不良心理因素改善。病人逐渐重返社区、家中，生存质量也有所改善。缩短了用药量，减少住院日，减轻了气短、喘息等症状。通过护理近期目标和远期目标的设立并加以实施提高了患者对疾病的认识，从而自觉地做好预防，并改善控制疾...
