下肢下肢(xiàzhī)(xiàzhī)深静脉血栓的防治深静脉血栓的防治神经神经(shénjīng)(shénjīng)内一科内一科周世芮周世芮第一页，共三十页。(nèiróng)DVT的病因及危险(wēixiǎn)因素DVT的分型及临床表现DVT的诊断DVT的治疗及预防第二页，共三十页。(gàiniàn)深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常(zhèngcháng)的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。第三页，共三十页。(bìngyīn)（1）血流滞缓（2）血管壁损伤或异物置入（3）血液(xuèyè)高凝状态第四页，共三十页。(zhìhuǎn)Kakkar发现血流滞缓是造成血栓形成的重要因素。静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚。细胞破坏后释放血清素和组胺，凝血酶、血清素和组胺等物质均可诱发血栓的形成。因手术或瘫痪卧床，长时间乘车船旅行(lǚxíng)、产程过长等都可使血流滞缓，极易引起DVT。第五页，共三十页。(xuèguǎn)生理条件下，静脉内皮细胞层含有大量的肝素、蛋白质C、前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的物质。静脉内皮中存在的核苷酸外酶，能通过降解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。血管壁损伤后上述抗凝物质受损，且激活内源性及外源性凝血途径，导致(dǎozhì)血栓形成。第六页，共三十页。(xuèyè)组织和细胞的损伤—见于休克、创伤、手术、组织坏死和输血反应等。药物(yàowù)所致—见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体。疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等。第七页，共三十页。(xíngchéng)血管内膜粗糙，静脉内血管内膜粗糙，静脉内血流形成漩涡，血小板血流形成漩涡，血小板沉积。沉积。血小板继续血小板继续(jìxù)(jìxù)沉淀形成沉淀形成小梁，小梁周有白细胞小梁，小梁周有白细胞粘附粘附血小板小梁间形成纤血小板小梁间形成纤维蛋白网，网眼内充维蛋白网，网眼内充满红细胞满红细胞血管腔阻塞，局部血血管腔阻塞，局部血流停滞血液凝固流停滞血液凝固第八页，共三十页。第九页，共三十页。(línchuánɡ)急性期：指发病后7天以内；亚急性期：指发病第8天～30天（1个月）；慢性期：发病30天以后；所指的早期(zǎoqī)，包括急性期和亚急性期。第十页，共三十页。DVT的分型根据...
