前列腺癌中国医学科学院肿瘤医院刘新帆第一页，共一百六十九页。第二页，共一百六十九页。一、流行病学1.前列腺癌的发生·前列腺癌成为老年男性的主要医疗问题，相当于女性的乳腺癌。·80岁以上男性80%为BPH所困扰，其中25%需外科解除尿路梗阻;所有50岁以上男性10%~30%已隐匿发生了前列腺癌，多表现为蛰伏状态，某种分子事件可活化其恶性进程，致临床发病。·亚洲人可能有同样多的隐匿癌，但发病非常少，移居美国后，那么临床发病显著上升。第三页，共一百六十九页。·同样的遗传背景和位置环境，精囊腺极少异常增殖，认为前列腺起源于泌尿生殖窦，而精囊源于Wolffian管〔中肾管〕，但尿道球部腺〔Cowper)亦源于泌尿生殖窦，却不生肿瘤，难予解释。·生存于同样的环境，只有人类和狗有BPH和前列腺癌的高发生率，其它有前列腺的动物均低发。发生比率人类BPH1/2前列腺癌1/11马、牛、猫、兔、鼠等1/106第四页，共一百六十九页。2.发病及死亡资料世界恶性肿瘤新病例数〔万〕及发病构成〔%〕男性女性1肺癌66.7(17.6)乳腺癌71.9(19.1)2胃癌47.2(12.3)子宫颈癌43.7(11.6)3结直肠癌33.1(8.6)结直肠癌34.6(9.2)4前列腺癌29.1(7.6)胃癌28.2(7.5)5口咽癌27.0(7.0)肺癌21.9(5.8)6肝癌21.4(5.6)卵巢癌16.2第五页，共一百六十九页。世界男性恶性肿瘤新病例数〔万〕比较兴旺国家开展中国家中国1肺41.5胃28.0胃17.632结直肠22.5肺26.1肺11.543前列腺21.8口咽18.7肝9.694胃19.3肝16.8食道8.935膀胱11.0食道15.3结直肠4.50我国前列腺癌发病占第13位发病构成为06%第六页，共一百六十九页。前列腺疾患占据美国第二大医疗消费〔NKUDAR1990〕就医住院死亡费用〔亿〕BPH1,709,053482,3492,33918.2前列腺癌887,341246,20136,2049.7前列腺炎1,850,593108,0246722.9总计4,446,987836,57339,21530.8第七页，共一百六十九页。前列腺癌的进程和危害相当于乳腺癌〔美国癌症协会〕前列腺癌乳腺癌新病例数1992132,000181,0002001198,000〔占男性恶性肿瘤31%〕终身发病几率1/111/95年生存率74%77%年死亡病例数195814,07122,460198828,98242,172199234,00046,300200131500第八页，共一百六十九页。不同国家年龄调整死亡率〔1/10万〕〔美国癌症协会1992〕前列腺癌乳腺癌瑞士22.03.0挪威21.23.2冰岛19.82.9瑞典19.03.2丹麦17.728.3荷兰17.726.8法国17.319.6德国16.723.2加拿大16.724.2澳大利亚16.620.6美国15.722.4英国15.629.4意大利11.820.6第九页，共一百六十九页。前列腺癌乳腺癌墨...
