第二节脑梗死Cerebralinfarct,CI第一页，共一百一十二页。2.(fēnqī)第二页，共一百一十二页。是缺血性卒中(ischemicstroke)的总称脑血液供应障碍引起缺血\缺氧,导致(dǎozhì)局限性脑组织缺血性坏死&脑软化概念(gàiniàn)脑梗死(CI)包括(bāokuò)脑血栓形成\腔隙性梗死&脑栓塞等约占全部脑卒中的70%第三页，共一百一十二页。脑动脉主干&皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚\管腔狭窄闭塞&血栓形成使脑局部血流减少&供血中断脑组织缺血缺氧导致软化坏死→局灶性神经系统(shénjīngxìtǒng)症状体征一、脑血栓形成(xíngchéng)脑梗死最常见(chánɡjiàn)的类型第四页，共一百一十二页。颈总动脉与颈内\颈外动脉分叉处大脑(dànǎo)前\中动脉起始段椎动脉在锁骨下动脉起始部椎动脉进入颅内段基底动脉起始段&分叉部病因(bìngyīn)&发病机制是本病的基本病因(bìngyīn)，特别是动脉粥样硬化，高血压病\糖尿病&高脂血症可加速动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化发生在大动脉(管径500m以上)常见部位1.动脉硬化第五页，共一百一十二页。结缔组织病、抗磷脂抗体综合征、细菌\病毒(bìngdú)\螺旋体感染等病因(bìngyīn)&发病机制2.动脉炎第六页，共一百一十二页。病因(bìngyīn)&发病机制•药源性（如可卡因、安非他明）、血液系统疾病（红细胞增多症\血小板增多症\血栓栓塞性血小板减少性紫癜(zǐdiàn)•\弥漫性血管内凝血\镰状细胞贫血等）•Moyamoya病、脑淀粉样血管病、肌纤维发育不良、夹层动脉瘤等3.其他少见(shǎojiàn)病因第七页，共一百一十二页。1.病理(bìnglǐ)脑梗死发生率颈内动脉(dòngmài)系统约占4/5椎-基底动脉系统约1/5病理(bìnglǐ)&病理(bìnglǐ)生理闭塞血管动脉粥样硬化&血管炎\血栓形成&栓子梗死区脑组织软化\坏死（白色梗死）大面积脑梗死可发生出血性梗死（红色梗死）病变血管依次为--颈内A大脑中A大脑后A大脑前A椎-基底A第八页，共一百一十二页。①超早期(1~6h):部分血管内皮细胞\神经细胞\星形胶质细胞肿胀,线粒体肿胀空化②急性期(6~24h):缺血脑组织苍白\轻度肿胀,神经细胞\胶质细胞\内皮细胞明显缺血改变③坏死期(24~48h):大量神经细胞消失,胶质细胞坏变,中性(zhōngxìng)粒细胞\淋巴\巨噬细胞浸润,脑组织水肿④软化期(3d~3w):病变区液化变软⑤恢复期(3~4w后):坏死脑组织被格子细胞清除,脑组织萎缩,小病灶形成胶质瘢痕,大病灶→中风囊病理(bìnglǐ)&病理(bìng...
