经皮肾镜手术经皮肾镜手术(shǒushù)(shǒushù)的并发的并发症症刘双庆刘双庆第一页，共四十九页。第一页，共四十九页。(shǒushù)较开放手术并发症少仍有可能产生(chǎnshēng)较严重的并发症及时发现和处理提前预防和减少第二页，共四十九页。第二页，共四十九页。出血(chūxiě)肾盂的损伤胸腔的损伤肠道穿孔对脾和肝的损伤败血症液体的吸收第三页，共四十九页。第三页，共四十九页。(chūxiě)靠近中线的穿刺(chuāncì)多次穿刺对解剖关系异常的肾进行穿刺应用抗凝药物抗血小板药物第四页，共四十九页。第四页，共四十九页。(chūxiě)在大多数病例中对症(duìzhèng)治疗偶尔根据HCT基础值、存在有合并证和出血量较多情况下输血治疗极少220017(0.8%)栓塞治疗栓塞术后仍有出血开放手术探查第五页，共四十九页。第五页，共四十九页。(kòngzhì)动静脉瘘（41%）假性动脉瘤(35%)第六页，共四十九页。第六页，共四十九页。术中出血(急性(jíxìng)失血)肾实质的出血肾盂肾盏旁的动静脉分支出血术后出血（迟发出血）动脉瘤动静脉瘘第七页，共四十九页。第七页，共四十九页。(shízhì)肾造瘘通道扩张中发现扩张管鞘的未端向里插入集合系统对肾实质产生有效的压迫(yāpò)止血术后,大孔的肾造瘘管(24或26F)压迫止血上述方法仍然出血或为活动性出血,手术探查不使用肾造瘘的压迫球囊导管(Kaye导管)肾实质内的动脉出血,腔镜下电灼治疗往往只能恶化病情第八页，共四十九页。第八页，共四十九页。第九页，共四十九页。第九页，共四十九页。(jìngmài)比较常见可以用保守方法控制插入较粗的肾造瘘管可以控制静脉出血导管夹闭,肾盂肾盏内充满血块来产生(chǎnshēng)足够的压力使静脉出血停止当出血比较快或从肾静脉的较大分支出血时这个方法可能无效第十页，共四十九页。第十页，共四十九页。第十一页，共四十九页。第十一页，共四十九页。第十二页，共四十九页。第十二页，共四十九页。第十三页，共四十九页。第十三页，共四十九页。第十四页，共四十九页。第十四页，共四十九页。第十五页，共四十九页。第十五页，共四十九页。(fēnzhī)相对少见,术中或术后在术中,穿刺针或管内出现脉动式出血,颜色鲜红,并且不能用保守方法止住穿刺通道扩张时,出血多为小动脉,可能通过压迫止血.损伤位于靠近中央部位(如靠近集合系统处)，腔镜下电灼治疗(zhìliáo)则可能止住小血管出血第...
