诊断学头痛、眩晕、抽搐、痫性发作、意识障碍首都医科大学附属北京天坛医院神经内科教研室周衡第一页，共一百零七页。头痛第二页，共一百零七页。头痛〔Headache〕头痛的概念及相关解剖结构〔熟悉〕各类头痛的特点〔熟悉〕头痛的诊断及鉴别诊断〔掌握〕第三页，共一百零七页。头痛的概念定义：指局限于头颅的上半部，即眉毛以上至枕部为止〔眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上〕这一范围的疼痛。第四页，共一百零七页。头痛相关的根本结构血管肌肉脑膜神经颅外痛敏结构颅内痛敏结构第五页，共一百零七页。第六页，共一百零七页。第七页，共一百零七页。第八页，共一百零七页。头痛分类(2004年1月国际头痛分类委员会修订的头痛分类标准，共14类)原发性头痛1.偏头痛(migrane)2.紧张型头痛(tension-typeheadache)3.丛集性头痛(clusterheadache)4.其他原发性头痛第九页，共一百零七页。头痛分类(2004年1月国际头痛分类委员会修订的头痛分类标准，共14类)继发性头痛头和〔或〕颈部外伤所致的头痛头和〔或〕颈部血管疾患所致的头痛非血管性颅内疾病所致的头痛某些物质或某种物质戒断所致的头痛感染所致的头痛代谢疾病引起的头痛头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他头面部组织疾患所致的头痛精神疾患所致的头痛颅神经痛和与中枢性疾患有关的头痛其他类头痛第十页，共一百零七页。头痛的描述1.发生速度2.部位3.程度4.持续时间5.性质6.伴随病症7.诱发及缓解因素第十一页，共一百零七页。发生速度急性突发头痛：蛛网膜下腔出血、偏头痛、急性颅内感染等慢性头痛：紧张型头痛、肿瘤或颅压高、神经症性头痛等头痛的描述第十二页，共一百零七页。部位全头痛：常见蛛网膜下腔出血、感染、颅内占位病变等偏侧头痛：血管性头痛等前额痛：三叉神经痛、鼻窦炎等后枕痛：环枕部病变，紧张型头痛等部位不固定：神经症头痛的描述第十三页，共一百零七页。第十四页，共一百零七页。持续时间短：三叉神经痛，枕神经痛、偏头痛等长：高颅压性头痛、紧张型头痛等发作性：偏头痛、三叉神经痛等早晨重：鼻窦炎夜间重：颅内占位头痛的描述第十五页，共一百零七页。性质搏动性跳痛：血管性多见，如偏头痛等发作性电击样痛：神经痛多见，如三叉神经痛、枕神经痛等持续性胀痛，以颞枕部为主，休息后减轻：肌肉痛多见，如紧张型头痛等头痛的描述第十六页，共一百零七页。伴随病症恶心、呕吐：脑膜炎、肿瘤；偏头痛体位变化：脑室内病变、后颅凹病变、低颅...
