深部真菌感染深部真菌感染高危因素的探讨及诊治高危因素的探讨及诊治(zhěnzhì)(zhěnzhì)对策对策深部真菌感染深部真菌感染高危因素的探讨及诊治高危因素的探讨及诊治(zhěnzhì)(zhěnzhì)对策对策首都医科大学附属北京朝阳医院外科(wàikē)加强医疗病房陈惠德1第一页，共一百三十三页。•抗真菌的发展已经(yǐjing)经历了一条崎岖的道路,达到了令人鼓舞的水平。•仅在20年前我们对霉菌和抗真菌还缺乏兴趣和了解。在此后不到十年中，AIDS病就将我们从婴儿尿布疹带入到成人的食道炎和鹅口疮。•现在，医生对念珠菌、隐球菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病这些词不再陌生。JohnR.TwentyYearsofridingtherocket:Whendowereachthemoon?PresentedFocusonFungalinfectionsII.2001,4.14-16.WashingtonD.C.U.S.A.AbstractsP41-43.•2第二页，共一百三十三页。•真菌作为(zuòwéi)重要的院内病原菌，尤其在ICU内急剧的发展，已经对危重病医学产生了重大的影响。•近年，在ICU中非中性粒细胞减少的患者，真菌感染一直显著上升。PittetD.AnaissieE.SolomkinJS.Whentostartantifungaltherapyinthenon-neutropeniccriticallyill?In:Yearbookofintensivecareandemergencymedicine.NewYork:Sprenger;1996:567-577.3第三页，共一百三十三页。即往真菌和霉菌为同一(tóngyī)概念，目前统称真菌，霉菌是真菌的一种。即往真菌和霉菌为同一(tóngyī)概念，目前统称真菌，霉菌是真菌的一种。4第四页，共一百三十三页。(zhēnjūn)(zhēnjūn)(zhēnjūn)(zhēnjūn)•院内感染的——7.5%•血液感染的——第四位•肿瘤病人发病率——为8%•严重创伤(chuāngshāng)、烧伤病人——高达16%•病死率——达55%-70%5第五页，共一百三十三页。•院内真菌感染(gǎnrǎn)——增加2倍•念珠菌属——占ICU分离致病菌第4位•外科病人——发生率增加最明显6第六页，共一百三十三页。27.916.58.375.6051015202530凝固酶阴性的葡萄球菌金黄色葡萄球菌肠球菌念珠菌败血症大肠埃希氏菌血培养(péiyǎng)结果院内感染(gǎnrǎn)的比例（%）JarvisWR,MartoneWJ.PredominantpathogensinhospitalinfectionsJAntimicrobChemother.1991;28:15-19.7第七页，共一百三十三页。（（NNISNNIS））•115家医院调查(diàochá)真菌感染的情况:6.0%10.4%0%2%4%6%8%10%12%19801990院内感染(gǎnrǎn)（%）Beck-SagueCM.etal.Nationalnosocomialinfectionsurveillancesystem.Seculartrendsintheepide...
