PICC相关(xiāngguān)并发症及处理ClicktoaddText第一页，共六十二页。第一页，共六十二页。何为(héwéi)PICC?外周穿刺中心静脉导管PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC•从外周静脉穿刺插管，其尖端(jiānduān)定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，通常长度为45-55cm。•为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）第二页，共六十二页。第二页，共六十二页。穿刺(chuāncì)时并发症•渗血、血肿(xuèzhǒng)•心律失常•刺激神经•空气栓塞•导管异位•送管困难•拔导丝困难•穿刺入动脉第三页，共六十二页。第三页，共六十二页。渗血、血肿(xuèzhǒng)•原因：导入鞘过大，穿刺不当、创伤性穿刺、静脉损伤、血小板计数低、有出血倾向(qīngxiàng)的病人、抗凝治疗（如服用阿斯匹林）的病人、化疗病人(凝血机制障碍,营养不良,血浆蛋白降低),穿刺后活动过度第四页，共六十二页。第四页，共六十二页。渗血、血肿(xuèzhǒng)•处理：•穿刺后24小时避免过度活动；•安装完毕后于穿刺点加压止血；•有出血倾向病人术后第一个24小时采取加压敷裹，敷料(fūliào)湿了及时更换敷料(fūliào)；•必要时给予止血剂。第五页，共六十二页。第五页，共六十二页。心律失常(xīnlǜshīchán)ɡ•原因：与导管尖端位置过深刺激上腔静脉神经丛有关；病人体位改变或测量静脉长度不准确，导管进入右心房。•处理(chǔlǐ)：退出导管少许，观察病人情况。•预防：准确测量静脉长度，递管动作轻柔第六页，共六十二页。第六页，共六十二页。刺激(cìjī)神经••原因：由于穿刺过深而刺激血管周围神经或穿过静脉瓣刺激瓣膜神经•处理(chǔlǐ)：避免穿刺过深；避免在静脉瓣处进针第七页，共六十二页。第七页，共六十二页。空气(kōngqì)栓塞•原因:未及时上肝素帽，空气进入血液系统，空气意外注入。•表现：胸痛，气急，低血压，脉速，意识改变，休克甚至死亡•处理：预防为主，处理包括体位、通知医生(yīshēng)、监测生命体征第八页，共六十二页。第八页，共六十二页。导管(dǎoguǎn)异位•原因:病人体位不当；选择头静脉穿刺；异常静脉解剖位置；既往手术史或外伤史；测量误差•处理：尽量避免在头静脉穿刺；改变体位；导管进入颈静脉可用20ml生理盐水快速冲管；可以走楼梯数次，或者等24h由于重力影响，血液的流动,90％导管会自己(zìjǐ)下来。第九页，共六十二页。第九页，共六十二页。送管困难(kùnnn)ɑ表现：阻力感，无法送管、导管皱...
