糖尿病糖尿病DiabetesMellitus西南西南(xīnán)(xīnán)医科大学附属医院内分泌科医科大学附属医院内分泌科王小洁王小洁第一页，共一百七十五页。糖尿病（DM）是一组由遗传和环境因素共同引起的以糖代谢紊乱为主要临床表现的临床综合征。胰岛素分泌和/或作用(zuòyòng)缺陷而引起的，以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。第二页，共一百七十五页。第三页，共一百七十五页。第四页，共一百七十五页。长期高血糖导致全身器官损害，尤其是眼、肾、神经、血管和心脏，导致其机能障碍和功能(gōngnéng)衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒。第五页，共一百七十五页。糖尿病具有(jùyǒu)毁灭性和致死性每6秒钟就有1人因糖尿病死亡(sǐwáng)成年失明(shīmíng)的主要因素10x截肢心血管疾病和卒中2-4x晚期肾脏疾病的第六页，共一百七十五页。第七页，共一百七十五页。第八页，共一百七十五页。第九页，共一百七十五页。第十页，共一百七十五页。第十一页，共一百七十五页。第十二页，共一百七十五页。1型糖尿病INS绝对缺乏免疫介导：占90%成人隐匿性自身(zìshēn)免疫性糖尿病（latentautoimmunediabetesinadultLADA）特发性：占10%，无自身免疫证据2型糖尿病IR为主+INS不足；INS分泌不足为主/（+）（-）IR第十三页，共一百七十五页。特殊类型糖尿病8个亚型包括:胰岛β细胞功能遗传性缺陷；胰岛素作用遗传性缺陷；胰腺外分泌疾病；内分泌病；药物或化学品所致；感染(gǎnrǎn)；不常见的免疫介导糖尿病；其他伴糖尿病先天性（遗传）综合征；妊娠期糖尿病(GDM)：妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常。分娩6周后行OGTT，并重新分类第十四页，共一百七十五页。第十五页，共一百七十五页。11型糖尿病病因和发病型糖尿病病因和发病(fābìng)(fābìng)机制机制第十六页，共一百七十五页。1型糖尿病的自然(zìrán)病程进行性B细胞功能(gōngnéng)丧失自身免疫异常环境因素启动自身(zìshēn)免疫临床糖尿病时间-细胞数量糖尿病糖尿病前期遗传易感性胰岛炎--细胞损伤100%0%123456第十七页，共一百七十五页。第十八页，共一百七十五页。第十九页，共一百七十五页。暴饮暴食、缺乏暴饮暴食、缺乏(quēfá)(quēfá)锻炼、环境因锻炼、环境因素素…………....第二十页，共一百七十五页。高胰岛素血症和（或）胰岛素抵抗(IR)IR(InsulinResistence)指机体对一定量Ins的生物学反...
