2022年医学专题—主动脉球囊反搏术(1).pptVIP免费

主动脉球囊反搏术主动脉球囊反搏术IABP主讲人：高艳丽(yànlì)第一页，共三十一页。第二页，共三十一页。IABP导管经皮穿刺，由股动脉置入，置于距左锁骨下动脉开口远端1-2cm的胸降主动脉内，为一个体积约40ml的长球囊。心室舒张期球囊充气，主动脉内舒张压增高，使冠脉血流增加，改善心肌的供血和供氧。在心室收缩期球囊放气，主动脉内压力骤降，使左室射血阻力降低，减轻左室的后负荷，减轻心脏做功，从而改善心室功能。第三页，共三十一页。IABP导管经皮穿刺，由股动脉置入，置于距左锁骨下动脉开口远端1-2cm的胸降主动脉内，为一个体积约40ml的长球囊。心室舒张期球囊充气，主动脉内舒张压增高，使冠脉血流增加，改善心肌的供血和供氧。在心室收缩期球囊放气，主动脉内压力骤降，使左室射血阻力降低，减轻左室的后负荷，减轻心脏做功，从而改善心室功能。第四页，共三十一页。充气益处(yìchu)：升高舒张压力增加冠脉血流增加冠脉侧枝循环增加体循环灌注第五页，共三十一页。放气益处：减少(jiǎnshǎo)后负荷缩短等容收缩期增加每搏输出量增加前向血流改善脑灌注第六页，共三十一页。阻断主动脉截面积球囊充气后的大小应是主动脉直径的80-90%球囊太大，损伤(sǔnshāng)主动脉球囊体积太小，反搏无效第七页，共三十一页。第八页，共三十一页。1.心源性休克：SBP<80mmHg的低血压和CVP>20mmHg或CI<1.8L/min/m22.心肌梗死(xīnjīěnsǐ)ɡɡ机械并发症：乳头肌断裂、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔3.血流动力学损害相关的难治性室性心律失常4.难治性不稳定心绞痛第九页，共三十一页。6.预防性支持（高危的血管成形术病人）—冠脉造影检查—PTCA、支架—溶栓治疗7.瓣膜狭窄第十页，共三十一页。1.心脏手术术后低心排2.脱机困难者（脱体外循环机）3.预防性支持第十一页，共三十一页。1.主动脉瓣关闭不全(jiācéng)第十二页，共三十一页。1.严重的凝血功能障碍2.终末期心肌病(zhōuwéi)第十三页，共三十一页。1.CI<2.0L/min.m22.尿量<20ml/h3.联用两种以上升压药，剂量较大(jiàodà)时4.严重的心律失常影响心排第十四页，共三十一页。1.升压药用量逐渐减少2.心排血量增加(huíshēng)第十五页，共三十一页。1.保持血容量平衡，既要补充血容量，又要防止循环血量过多2.纠正酸中毒3.纠正心律失常，心率过快和心律不齐都影响辅助效果。第十六页，共三十一页。1.CI>2.5L/min.m2...