诊断学上海交通大学医学院附属仁济医院(yīyuàn)内科上海市消化疾病研究范竹萍第一页，共一百二十页。RenjihospitalRenjihospital基本检查一般检查问诊病史书写诊断(zhěnduàn)方法第二页，共一百二十页。RenjihospitalRenjihospital正确认识疾病不断提高诊断(zhěnduàn)疾病的能力和水平第三页，共一百二十页。RenjihospitalRenjihospital1.病史搜集病史采集体格检查o一般检查(全身状态(zhuàngtài),皮肤,淋巴结)o各系统检查实验室及其他检查(器械,影像学)2.病史分析3.验证和修正诊断第四页，共一百二十页。RenjihospitalRenjihospital1.病史搜集病史采集(问诊)体格检查o一般检查(全身状态,皮肤,淋巴结)o各系统检查实验室及其他检查(器械,影像学)2.病史分析3.验证和修正(xiūzhèng)诊断第五页，共一百二十页。RenjihospitalRenjihospital是病史(bìnɡshǐ)采集的主要手段是诊治患者的第一步全面系统的问诊和重点问诊第六页，共一百二十页。RenjihospitalRenjihospital问诊的内容(nèiróng)问诊的方法与技巧重点问诊的方法特殊情况的问诊第七页，共一百二十页。RenjihospitalRenjihospital1.一般项目(generaldata)2.主诉(chiefcomplaint)3.现病史(historyofpresentillness)4.既往史(pasthistory)5.系统(xìtǒng)回顾(systemsreview)6.个人史(personalhistory)7.婚姻史(maritalhistory)8.月经史(menstrualhistory),生育史(chindbearing)9.家族史(familyhistory)第八页，共一百二十页。RenjihospitalRenjihospital姓名,性别,年龄,籍贯(jíguàn),出生地,民族,婚姻,通讯地址,电话号码,工作单位,职业,入院日期,记录日期,病史陈述者,可靠程度第九页，共一百二十页。RenjihospitalRenjihospital本次就诊最主要(zhǔyào)的原因和持续时间应用一二句话概括第十页，共一百二十页。RenjihospitalRenjihospital发热及干咳1个月,右肺上中下野片状阴影,心包积液,左心房内实质肿块状发热及干咳1个月腹痛,腹胀伴呕血,便血间断腹痛,腹胀伴呕血,便血40余日多神经炎,器官增大,阳痿,高γ球蛋白血症,皮肤色素沉着,蛋白尿进行性双下肢无力,蛋白尿1年,四肢肌肉萎缩(wěisuō)1个月咳嗽,发热,乏力,肌肉酸痛咳嗽50日,加重伴发热40日第十一页，共一百二十页。RenjihospitalRenjihospital起病情况(qíngkuàng)与患病的时间主要症状的特点病因与诱因病情的发展与演变伴随症状诊治经过病程中的一...
