第十章细菌性皮肤病肤病第一页，共七十五页。•正常皮肤表面的细菌可分为皮肤常驻菌及皮肤暂驻菌。前者指能在皮肤上生长繁殖，包括表皮葡萄球菌等；后者指着落于皮肤，经过一定时间可从皮肤上消失，包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。•细菌与皮肤病的关系十分密切，细菌及其毒素可分别引起感染性病变（如疖）、中毒性病变（如葡萄球菌烫伤样皮肤综合征）和免疫介导性病变（如超抗原诱发或加重特应性皮炎、银屑病）等。根据细菌形态(xíngtài)不同可将细菌性皮肤病分为球菌性皮肤病和杆菌性皮肤病。前者主要由葡萄球菌或链球菌感染所致，多发生在正常皮肤上，故又属原发感染；后者又分为特异性感染（如皮肤结核和麻风）和非特异性感染（革兰阴性杆菌如变形杆菌、假单孢菌和大肠杆菌等），其中非特异性感染常发生在原有皮肤病变的基础上，故又属继发感染。本章仅重点介绍有代表性的原发性细菌感染性皮肤病。第二页，共七十五页。•第一节脓疱(nónɡpào)o)疮疮第三页，共七十五页。•脓疱疮（impetigo）是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。•【病因和发病机制】金黄色葡萄球菌（Staphylococcusaureus）引起者约占50％～70％，其次是乙型溶血性链球菌（Hemolyticstreptococcus），两者亦可混合感染(gǎnrǎn)。温度较高、出汗较多和皮肤出现浸渍时有利于细菌在局部繁殖；患有瘙痒性皮肤病（如痱子、湿疹）时，搔抓可破坏皮肤屏障而利于细菌定植。•本病可通过密切接触或自身接种传播。细菌主要侵犯表皮，引起化脓性炎症；凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌可产生表皮剥脱毒素，引起毒血症及全身泛发性表皮松解坏死；抵抗力低下患者，细菌可入血引起菌血症或败血症；少数患者可诱发肾炎或风湿热。第四页，共七十五页。•【临床表现】本病临床上可分为三种类型：•（一）寻常型脓疱疮（impetigovulgaris）本型传染性强，常在托儿所、幼儿园中引起流行，故又称接触传染性脓疱疮（impetigocontagiosa）。皮损初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变成脓疱，周围有明显的红晕，疱壁薄，易破溃、糜烂，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂；常因(chánɡyīn)搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合，陈旧的痂一般于6～10天后脱落，不留瘢痕。病情严重者可有全身中毒症状伴淋巴结炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎，后者多与乙型溶血性链球菌感染有关。第五页，共七十五页。第六页，共七十五页。第七页，共七十五页。第八页，共七十五页。第九...
