荆州市胸科医院肺外结核(jiéhé)诊治概况及抗结核(jiéhé)药物肝损害处理要点第一页，共四十五页。荆州市胸科医院一、结核病的诊断新技术二、结核病诊断技术的综合(zōnghé)应用三、肺外结核病诊治概况四、抗结核药物肝损害处理要点第二页，共四十五页。荆州市胸科医院1.细菌学检查(jiǎnchá)新方法；2.病理学检查新方法；3.免疫学检查新方法；4.生物化学检查新方法。第三页，共四十五页。荆州市胸科医院（一）细菌学检查新的方法1、痰涂片→荧光染色法。阳性级别：千级。2、快速培养→快速检出。BACTECMGIT960系统(xìtǒng)。优点：（1）阳性标本时间短，平均9天，鉴定、药敏平均时间4天。（2）阳性标本检出率高，比传统方法提高10%。（3）标本范围广，痰、体液、胸腹水、脑脊液、组织块状标本及其它非血液标本。第四页，共四十五页。荆州市胸科医院3、基因检测：聚合酶链反应（PCR）：扩增结核分支杆菌复合群16SrRNA基因一个高度保守的584bp片段。PCR检测结核分枝杆菌基因阳性，表示标本中查到结核分枝杆菌基因，说明(shuōmíng)体内有该菌存在。优点：（1）时间短：1～2天。（2）灵敏度高：十级。（3）痰涂片阳性，PCR阴性：可能是NTM。（4）可以判断病情变化。（5）特异性好。缺点：存在假阳性和假阴性。第五页，共四十五页。荆州市胸科医院（二）病理学新方法分子病理学应用：1、MTB-DNA检测、PCR；2、结核(jiéhé)分枝杆菌基因测序。第六页，共四十五页。荆州市胸科医院（三）免疫学检查新方法：1、r干扰素释放试验IGRAS：感染后记忆T细胞长期存在，再次受抗原刺激后迅速增殖后成效应T淋巴细胞：分泌IFn-r，结核分枝杆菌RDI和RD16反编码的蛋白，卡介苗中缺失该蛋白。2、结核抗原测定：脑脊液、ELISA（双抗体夹心酶联免疫吸附试验）。3、循环免疫复合物（CIC）测定：LgG、抗原和抗体发生(fāshēng)特异性结合，形成结合体CIC测血清结核抗体阴性。第七页，共四十五页。荆州市胸科医院（四）生物化学新方法溶菌酶LZM测定(cèdìng)：结核＞30ug∕ml，癌＜30ug∕ml；PLZM／SLZM:结核＞1，癌＜1。第八页，共四十五页。荆州市胸科医院二、结核病诊断技术的综合应用结核分枝杆菌是结核病的病原菌。因此，结核分枝杆菌是诊断结核病的金标准(biāozhǔn)。它会导致一系列病理、生理、影像、免疫等方面的改变；结核病诊断的次金标准(biāozhǔn)是病理学改变，影像学、临床症状、免疫学、细胞学...
