细菌耐药与合理(hélǐ)用药儿科(érkē)第一页,共一百一十三页。第一页,共一百一十三页。•细菌耐药•各类抗菌药物(yàowù)的作用特点•特殊用药•抗菌药物的PK/PD原理及其临床应用第二页,共一百一十三页。第二页,共一百一十三页。第第例例青青霉霉素素YearYearCiproFDAApproved(Bayer)CiproFDAApproved(Bayer)FirstLevoUSFirstLevoUSResistantResistantisolateReportisolateReport4yrs4yrs红霉素红霉素发现发现(fāxiàn)(fāxiàn)第一例红霉素第一例红霉素耐药报导耐药报导------------------15yrs----------15yrs----------------------------------------------------24yrs24yrs----------------------------------第三页,共一百一十三页。第三页,共一百一十三页。MRSAMRSAMBLMBLVISAVISAVRSAVRSAPRPPRPESBESBLLVREVRE19611961196719671983198319861986198819881996199620022002AllAll-lactams-lactamsPPenicillinenicillin3rdgen3rdgencephalosporincephalosporinCCarbapenemarbapenemVVancomycinancomycinVVancomycinancomycinandandteicoplaninteicoplaninVVancomycinancomycinandandteicoplaninteicoplaninEmergenceEmergence→→SSpreadpread第四页,共一百一十三页。第四页,共一百一十三页。第五页,共一百一十三页。第五页,共一百一十三页。•肠杆菌(gǎnjūn)科•非发酵菌群•弧菌科•其他埃希菌属:埃希菌属:大肠埃希氏大肠埃希氏菌菌克雷伯菌属:肺炎克雷伯克雷伯菌属:肺炎克雷伯、产酸克雷伯、产酸克雷伯志贺菌属:痢疾志贺菌属:痢疾(lìji)(lìji)、福氏、宋氏、福氏、宋氏沙门菌属:伤寒、副伤寒、鼠伤寒沙门菌属:伤寒、副伤寒、鼠伤寒枸橼酸菌属:弗劳地枸橼酸杆菌枸橼酸菌属:弗劳地枸橼酸杆菌肠杆菌属:阴沟、产气、聚团、杰高…肠杆菌属:阴沟、产气、聚团、杰高…沙雷菌属:沙雷菌属:粘质粘质、液化、芳香、液化、芳香…………假单胞菌属:铜绿假单胞菌假单胞菌属:铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌…、荧光假单胞菌…伯克菌属:洋葱伯克菌属:洋葱、鼻疽、假鼻疽、皮氏、鼻疽、假鼻疽、皮氏不动杆菌属:不动杆菌属:鲍曼、醋酸钙鲍曼、醋酸钙、溶血、洛菲…、溶血、洛菲…产碱杆菌属:粪产碱…产碱杆菌属:粪产碱…窄食单胞菌属:窄食单胞菌属:嗜麦芽嗜麦芽黄色杆菌属:脑膜炎败血、短黄、芳香…黄色杆菌属:脑膜炎败血、短黄、芳香……………第六页,共一百一十三页。第六页,共...