内一病房(bìngfáng)第一页，共五十七页。第一页，共五十七页。病例(bìnglì)介绍—病例(bìnglì)1•男婴，3月•间断抽搐2d•入院前2d突然出现(chūxiàn)抽搐，表现为头向右转，右上肢抖动，拳紧握，意识丧失，持续约5~10min缓解，抽搐后精神差，嗜睡。后又频繁出现(chūxiàn)抽搐发作，表现形式同上第二页，共五十七页。第二页，共五十七页。体格检查•查体：T38℃，神志清，精神反应可•前囟平，张力(zhānglì)不高，颈无抵抗•右侧眼裂稍大，右侧鼻唇沟变浅•四肢肌张力偏高，肌力正常。布氏征、克氏征和巴氏征均阴性。第三页，共五十七页。第三页，共五十七页。辅助(fǔzhù)检查•血常规：WBC12.27×109/L，N0.37，Hb106g/L，PLT405×109/L•CRP＜8mg/L•便常规:白细胞30/HP•脑脊液:常规WBC220×106/L，N0.4，L0.6；生化糖0.84mmol/L，蛋白782mg/L，氯化物115mmol/L头颅MRI示左侧大脑(dànǎo)中动脉梗塞第四页，共五十七页。第四页，共五十七页。病例(bìnglì)1—附图第五页，共五十七页。第五页，共五十七页。入院后诊断(zhěnduàn)及治疗诊断为化脓性脑膜炎，并给予了联合(liánhé)的抗生素治疗第六页，共五十七页。第六页，共五十七页。病例(bìnglì)2•女婴，5月•间断发热、咳嗽6周，抽搐4次•患儿病初发热，最高38.5℃，伴有咳嗽、咳痰。起病1周后出现(chūxiàn)抽搐，表现为全身大发作。抽搐后反应尚可。第七页，共五十七页。第七页，共五十七页。外院辅助(fǔzhù)检查•当地医院检查(jiǎnchá)：脑脊液:常规WBC1100×106/L，N0.61，L0.39生化糖2.3mmol/L，蛋白350mg/L，氯化物117.1mmol/L•头颅CT未见明显异常第八页，共五十七页。第八页，共五十七页。第九页，共五十七页。第九页，共五十七页。第十页，共五十七页。第十页，共五十七页。第十一页，共五十七页。第十一页，共五十七页。外院诊治(zhěnzhì)经过外院诊断为化脓性脑膜炎。先后予头孢吡肟、阿莫西林舒巴坦钠及万古霉素治疗，但体温始终未降至正常，峰值(fēnɡzhí)未见下降第十二页，共五十七页。第十二页，共五十七页。入院(rùyuàn)后查体•T38.4℃，BP80/50mmHg，神志清楚，精神(jīngshén)反应可•前囟平，张力不高•颈抵抗，布氏征和克氏征均阴性，双侧巴氏征可疑阳性•未见皮毛窦，脊膜膨出等中线结构的异常第十三页，共五十七页。第十三页，共五十七页。入院(rùyuàn)后辅助检查•血常规WBC9.29×109/L，N0.21，Hb111g/L，PLT514×109/L•脑...
