原发性肝癌(ɡānái)PrimaryCarcinomaoftheLiver第一页，共五十一页。第一页，共五十一页。学习学习(xuéxí)(xuéxí)要求要求掌握：原发性肝癌病理分型、临床表现、诊断标准、掌握：原发性肝癌病理分型、临床表现、诊断标准、小肝癌的定义、组织学生物学特性小肝癌的定义、组织学生物学特性熟悉：病因、发病机制、临床熟悉：病因、发病机制、临床(línchuánɡ)(línchuánɡ)分期、鉴别诊断、治疗分期、鉴别诊断、治疗第二页，共五十一页。第二页，共五十一页。原发性肝癌(primarycarcinomaoftheliver)是指来自肝细胞或肝内胆管(dǎnguǎn)细胞发生的癌肝癌肝癌(ɡānái)(ɡānái)胆管胆管(dǎnguǎn)(dǎnguǎn)第三页，共五十一页。第三页，共五十一页。一、肝癌(ɡānái)的流行病学1.肝癌(ɡānái)的发病率:①我国第二位的癌症死因②全球50%的原发性肝癌发生在我国③江苏启东、广西扶绥；南非、亚洲太平洋沿岸地区高发2.其它流行病学特点：①男女发病：2～5：1②中青年发病率高，40～49岁最多，平均年龄43.7岁第四页，共五十一页。第四页，共五十一页。病因、发病(fābìng)机制§病毒性肝炎：（乙肝、丙肝）肝癌患者中约有1/3有慢性肝炎史肝癌高发区人群HBsAg阳性率>低发肝癌患者血清HBV标志物阳性率达90%免疫组化法示肝癌细胞中有HBsAg存在HBVDNA序列(xùliè)可整合到宿主肝细胞的DNA中HCV与肝癌发病密切相关肝炎病毒是促癌因素之一第五页，共五十一页。第五页，共五十一页。第六页，共五十一页。第六页，共五十一页。§肝硬化肝癌患者合并肝硬化占50~90%；肝癌合并肝硬化的类型－大结节性肝硬化发展为肝癌－20％左右恶变的原因：坏死(huàisǐ)－增生－不典型性增生－肝细胞癌第七页，共五十一页。第七页，共五十一页。§黄曲霉素代谢产物黄曲霉毒素B1有强烈致癌作用－动物实验(shíyàn)§化学物质：苯并芘、六氯芘、氯仿、亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药§寄生虫：肝吸虫病－胆管细胞癌多种因素协同作用，肝炎病毒为主第八页，共五十一页。第八页，共五十一页。病理(bìnglǐ)1.大体形态分类发病率癌肿临床意义块状型最多>10cm，单/多个(duōɡè)肝破裂结节型较多5cm±右叶多见肝硬化弥漫型少小、弥漫分布肝衰竭小肝癌单结节<3cm预后好第九页，共五十一页。第九页，共五十一页。图1原发性肝癌(ɡānái)（块状型）第十页，共五十一页。第十页，共五十一页。图2原发性肝癌(ɡānái)(结节型)第十一...
