股骨股骨(gǔgǔ)(gǔgǔ)粗隆间粗隆间骨折伴肺部感骨折伴肺部感染脑梗塞上消染脑梗塞上消化道出血等一化道出血等一类病人的护理类病人的护理查房查房呼吸呼吸(hūxī)(hūxī)内科内科代龙芹代龙芹第一页，共五十六页。(mùlù)11病史简介病史简介22相关知识相关知识33护理护理(hùlǐ)(hùlǐ)程序程序◆◆护理诊断护理诊断◆◆护理措施护理措施第二页，共五十六页。(bìnɡshǐ)1.病情介绍·患者谷玉白，男，76岁，因外伤致右髋部疼痛伴活动受限10天入院，因近期出现呕吐、咳嗽(késòu)咳痰症状伴呕出咖啡色液体，肺部感染转入我科。·PE:T:36P:100℃次／分R:19次／分BP:100／70mmHg,HR:106次／分SPO2:90,﹪神清，双肺呼吸音粗，可闻及少许干湿啰音，右髋部压痛㈩，大便OB㈩。·既往史：糖尿病，脑梗塞，腰椎压缩性骨折·入院时处理：予抗感染、补液、化痰、护胃、氧疗护理等对症处理。第三页，共五十六页。(bìnɡshǐ)2.医疗诊断(zhěnduàn)●右股骨粗隆间骨折●肺部感染●房颤●脑梗塞●T2DM●上消化道出血第四页，共五十六页。(xiāngguān)肺炎，是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。是临床最为常见的社区和医院获得性感染之一，发病率和死亡率高，罹患人数甚众。WHO资料显示，肺炎为仅次于心血管疾病的第二位死亡(sǐwáng)原因，在我国则居第五位。第五页，共五十六页。(gǎnrǎn)肺部感染(gǎnrǎn)（亦称下呼吸道感染(gǎnrǎn)或支气管-肺感染(gǎnrǎn)是最常见和最重要的感染(gǎnrǎn)之一。肺炎是肺部感染的代表性疾病，包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。第六页，共五十六页。ETIOLOGY否发生肺炎取决于两方面因素：否发生肺炎取决于两方面因素：一、病原体一、病原体高细菌负荷高细菌负荷细菌的致病力细菌的致病力二、宿主二、宿主抗病力：防御力（支气管内粘液抗病力：防御力（支气管内粘液--纤毛运载纤毛运载(yùnzài)(yùnzài)系统、系统、肺泡巨噬细胞等）和免疫力。肺泡巨噬细胞等）和免疫力。第七页，共五十六页。(fēnlèi)■解剖分类：1大叶性肺炎,即肺泡性肺炎，炎症经肺泡→肺泡间孔→肺泡→肺段→肺叶以肺泡腔病变为主常见致病菌为肺炎链球菌X线显示(xiǎnshì)节段性片状密度增高影2小叶性肺炎，即支气管肺炎，炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡多继发于其他疾病：支气管炎，支气管扩张等X显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影3间质性肺炎，以肺间质为主的炎症，累及支气管壁...
