癌症三阶梯止痛(zhǐtònɡ)及护理第一页，共三十页。第一页，共三十页。三阶梯止痛根据患者轻、中、重不同程度的疼痛，单独和（或）联合应用第一、第二及第三(dìsān)阶梯的止痛药物，配合其他必要的辅助药来处理癌性疼痛。第二页，共三十页。第二页，共三十页。疼痛(téngtòng)缓解强阿片(āpiàn)药物±非阿片类3+辅助(fǔzhù)药如疼痛持续或加重弱阿片类±非阿片类2疼痛发生+辅助药如疼痛持续或加重1+辅助药非阿片类按阶梯给药第三页，共三十页。第三页，共三十页。非甾体类抗炎药种类药物每次推荐剂量(jìliàng)用法副作用代表药物阿司匹林250—1000mg1/4-6h胃肠功能紊乱便血主要药物去痛片0.5-1g1/4-6h肝损害选择药物布洛芬散利痛消炎痛第四页，共三十页。第四页，共三十页。非甾体类抗炎药非处方药。“天花板”效应：当药物增加到一定剂量后，疼痛仍不能控制时再增加剂量也不会提高(tígāo)疗效，而只能增加不良反应。第五页，共三十页。第五页，共三十页。非甾体类抗炎药降低胃肠毒性反应(fǎnyìng)：可选择性联合用药：抗酸剂、H2受体拮抗剂、洛塞克等选择COX-2特异性抑制剂*,可降低胃肠毒性反应50-60%，但费用较高。第六页，共三十页。第六页，共三十页。COX(环氧化酶)花生四烯酸前列腺素疼痛白三烯COX-1:作用(zuòyòng)于胃、小肠、肾、血小板COX-2：炎症、肿瘤组织中应答性暂时表达第七页，共三十页。第七页，共三十页。弱阿片类止痛药物种类药物每次推荐剂量用法副作用代表药物可待因30-60mg1/4-6h便秘主要药物强痛定100mg1/4-6h曲马多50-100mg1/4-6h头昏,恶心、呕吐(ǒutù)选择药物达宁双克因第八页，共三十页。第八页，共三十页。强阿片类药物种类药物(yàowù)每次推荐剂量用法副作用代表药物吗啡控释片调整剂量1/12h便秘，头昏恶心、呕吐呼吸抑制主要药物杜冷丁50-100mg选择药物芬太尼美散痛第九页，共三十页。第九页，共三十页。阿片类药物麻醉药----麻醉处方度冷丁---癌痛治疗(zhìliáo)不推荐的药物第十页，共三十页。第十页，共三十页。辅助药精神(jīngshén)治疗药：安定、奋乃静、氯丙嗪激素类：地塞米松、强的松解痉药抗组胺药第十一页，共三十页。第十一页，共三十页。三阶梯止痛的基本原则1、反复评估2、口服给药3、按时(ànshí)给药4、按阶梯给药5、个体化6、注意具体细节第十二页，共三十页。第十二页，共三十页。药物止痛(zh...
