体格检查体格检查(jiǎnchá)(jiǎnchá)——头颈部检查头颈部检查(jiǎnchá)(jiǎnchá)福建医科大学附属泉州市第一医院福建医科大学附属泉州市第一医院(yīyuàn)(yīyuàn)消化内科黄奕森消化内科黄奕森第一页，共二十四页。Section1：头发(tóufa)和头皮hairandscalp•观察头发、头颅外形。•用双手拨开头发，检查整个头颅有无压痛、包块、损伤等。•头皮：无红肿，异常分泌物•头发：头发光泽，分布均匀，无稀疏、脱落(tuōluò)•眉毛：分布均匀，外侧1/3无脱眉第二页，共二十四页。Section2：头颅(tóulú)skull•头颅大小及测量：头颅大小以头围来衡量，测量以软尺自眉间经枕骨粗隆环绕一周•小颅：囟门闭合(bìhé)过早（正常12~18个月）•尖颅：矢状缝、冠状缝闭合过早。•方颅：小儿佝偻病、二期梅毒。•巨颅：脑积水（大而圆），可见落日现象（由于颅内压增高，压迫眼球，使双目下视，巩膜外露）第三页，共二十四页。Section3：颜面(yánmiàn)及其器官—外眼faceandit’sorgan•眼睑：检查是否(shìfǒu)水肿、上睑下垂、睑内翻、眼睑闭合障碍•眼睑水肿：正常人低枕睡眠可出现，病态见于肾炎、肝炎、营养不良、血管神经性水肿、贫血等。•上睑下垂：双侧：先天性睑下垂、重症肌无力。单侧：动眼神经麻痹•睑内翻、倒睫：见于沙眼。•眼睑闭合障碍：双侧：甲亢单侧：面神经麻痹第四页，共二十四页。Section3：颜面及其器官(qìguān)—结膜•结膜：注意有无充血、水肿、出血点、颗粒、滤泡、疤痕等。•（1）下睑结膜：眼向上看，拇指稍向下拉；•（2）上睑结膜：翻上眼睑要领(yàolǐng)：“向下看，大把抓，用力拉，不用怕”。第五页，共二十四页。Section3：巩膜(gǒngmó)、角膜•巩膜：正常为青白色。黄疸（实际是结膜黄染）：巩膜部明显。脂肪沉积（内眦部，不均匀(jūnyún)块状分布）、药物性黄疸（角膜缘最重，逐渐变浅）、食物（手掌、足底、前额、鼻部，如过多食用胡萝卜、橙汁等）•角膜：检查注意有无混浊、白斑、云翳、溃疡、新生血管等，角膜反射。正常角膜透明光第六页，共二十四页。Section3：瞳孔(tóngkǒng)•瞳孔：瞳孔大小和形状：正常直径3～4ｍｍ，两侧等大等圆。•瞳孔缩小：见于有机磷、吗啡、冬眠(dōngmián)灵中毒、Horner综合征、阿－罗氏瞳孔等；•瞳孔扩大：见于药物如：阿托品影响、昏迷、外伤等；•不等大：见于动眼神经损伤、颅内出血、脑疝；椭圆形瞳孔：青光眼、肿瘤；•不规则瞳孔：虹膜粘连。...
